通過這個Ashworth分級,它分五個級別,0到4級是五個級別,0級是正常的。1級是有輕微的肌張力增高,就是那個主動運動的時候,感覺到相對吃力。2級的話,2級的話是表現為被動屈曲,被動屈曲有抵抗,就是別人幫助你去做這個肢體的活動,感覺這個抵抗相對高一些。那么到了3級,3級被動屈曲就比較困難了,就說你這腿,我讓你屈腿,他自己屈不了,那么我幫助你去屈這個腿的時候,屈不了,相對屈腿要很困難了。到了第4級的時候,肌張力分級第4級的時候,那么就表現為完全僵直,屈腿,怎么屈都屈不過來,這是肌張力的分級,他還有這么幾種表現,肌張力的分級,有這么幾種表現,有折刀樣表現,鉛管樣表現,就跟咱們那個鋼管似的,都彎曲不了,折刀什么呢,這個他有卡動,就是屈的時候,剛開始屈,屈不動,然后到一定時機,或者是一定力量,一下就過去了,這叫折刀樣改變。
肌張力分級
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肌張力治療方法肌張力治療的方法,有這么幾種方法,肌張力在1到2級的時候,可以通過康復訓練,康復訓練呢,以大運動訓練,就是PT訓練為主,還有同時可以加上一些那個中醫的按摩,推拿一些治療,但是他這個降低肌張力的時間,相對要長一些,可能以這個年紀上說,幾年,一年、兩年、三年,他才能慢慢逐漸能降下去,這是康復訓練的一個降肌張力的方法,還有一個可以通過手術降肌張力的方法,手術通過降肌張力的方法,有這么幾種方法,第一個,SPR手術,SPR手術就是高選擇性,脊神經后根切斷術,這個得需要打開這個腰椎管,把這個脊神經后根,這個脊髓,大家都知道,都吃過羊蝎子,就是那個脊髓骨里邊,有一個脊神經后根,把這個脊神經后根去掉一部分,給它降低肌張力,這個手術呢,相對風險要大一些,后期并發癥相對多。還有一種手術方法叫SPN手術,叫高選擇性運動神經縮窄手術,這是通過微創,在這個周圍,周圍神經末梢,給他做這個神經縮窄,降低肌張力,現在通過我們這個做了好多手術,也就精準的治療,是通過這個肌電監測,在肌電監測下,刺激神經,然后給他縮窄,通過客觀數據,指導這個縮窄的程度,然后精準的達到一個肌張力的水平。02:08
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肌張力障礙的治療肌張力障礙的治療,也是兩個主要的手段。第一,就是藥物治療,可以用一些藥物,來改善肌張力,來減輕這個癥狀,常用的藥物,比如氯硝西泮、安坦、巴氯芬、氟哌啶醇,都可能減輕一些癥狀,但是長期吃副作用會比較大,長期吃效果也往往會受到局限。第二,就是手術治療。手術治療也是兩個主要的方法:第一個方法,就是細胞刀手術,但是只能針對單側的,相對比較局限的肌張力障礙,用單側的手術,可以在頭上的一側,去做小的手術,能夠把他那個扭轉,肌張力障礙能夠緩解。第二個方法,針對于全身性的扭轉痙攣,就得做起搏器手術。起搏器手術可以雙側都做,左邊右邊同時做,就能夠把身體的左邊右邊,同時的控制住,改善它的全面的癥狀。所以對于目前來講,作為肌張力障礙治療來講,手術治療是最有效的治療。除此之外也有部分,就是對于節段性的肌張力障礙,小區域的肌張力障礙,可以打肉毒素。但這肉毒素治療效果,就相對的時間比較短一些,持續不了太長的時間。01:32
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肌張力如何分級對于肌張力一般分為肌張力的增高,肌張力的正常以及肌張力的降低。肌張力增高往往是因為各種病變累及了皮質脊髓束或者是累及了脊髓的側索,患者可以出現肌張力的增高。比如說運動神經元病可以出現皮質脊髓束受損,患者會出現肌肉的強直,肌張力增高。還有一些腦出血和腦梗死的患者也可以出現肌張力增高。帕金森病的患者也會出現肌張力的增高。此外,還有肌張力的降低,比如說有一些患者病變累及了脊髓,在急性期的時候容易出現脊髓休克,可以使患者出現肢體肌張力的下降。語音時長 01:08”
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腦梗塞患者的肌張力分級零級,肌肉無任收縮癥狀,即完全癱瘓。一級,肌肉可輕微收縮,但不能產生動作,不能活動關節。二級,肌肉收縮可以引起關節的活動,但不能抵抗地心引力,即抬不起。三級,機體能抵抗重力離開床面,但不能抵抗阻力。四級,機體能夠做抗阻力動作,但未達到正常。五級,正常肌力。腦梗塞應積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性腦梗塞患者,需要防止復發。同時應注意血壓不能過快、過低,腦梗塞患者應注意科學飲食,注意少食多餐、細嚼慢咽,保持心情的開朗。語音時長 1:38”
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肌張力如何分級目前我們臨床上只對肌肉力量進行分級,但是對肌張力來說,一般不進行分級,臨床上對肌張力障礙的患者分為原發性肌張力障礙以及繼發性肌張力障礙兩種類型。如果根據發病原因進行分類的話,還可以分為,原發性常染色體顯性遺傳,常染色體隱性遺傳,以及x染色體遺傳導致出現的肌張力障礙。
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什么是肌張力病情分析:肌張力是神經內科的一個重要概念,是指在患者完全放松的時候,活動患者的關節所感受到的張力,這就是肌張力了。肌張力過高或者是肌張力過低都是一種病態現象,比如帕金森病可以引起肌張力增高。意見建議:如果有肌張力的變化,建議患者一定要及時就診,進一步明確原因,必要時完善肌電圖、顱腦核磁共振等方面的輔助檢查。對于帕金森病引起的肌張力變化,通常使用左旋多巴之類的藥物。
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腦梗塞患者的肌張力分級零級,肌肉無任收縮癥狀,即完全癱瘓。一級,肌肉可輕微收縮,但不能產生動作,不能活動關節。二級,肌肉收縮可以引起關節的活動,但不能抵抗地心引力,即抬不起。三級,機體能抵抗重力離開床面,但不能抵抗阻力。四級,機體能夠做抗阻力動作,但未達到正常。五級,正常肌力。腦梗塞應積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙
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肌張力分級分5級哪5級零級:正常肌張力。一級:肌張力力略微增加,受累部分被動屈伸時,在關節活動范圍之末時,呈現最小的阻力,只出現突然卡住或突然釋放。一級+:肌張力輕度增加,在關節活動后50%的范圍內,出現突然卡住,然后在關節活動范圍后50%呈現最小阻力。二級:肌張力較明顯的增加,通過關節活動范圍大部分時,肌張力均較明顯的