治療類風濕關節炎的藥物有很多,大概分為這么幾類:
第一個,是糖皮質激素。糖皮激素在緩解臨床表現,解決癥狀上面是很快的,但是考慮它長期用的副作用,包括骨質疏松、感染、肥胖等等這些副作用,一般不主張長期用。作為用其他藥物起效之前的橋連接作用,可以是考慮短期應用的,小劑量應用的激素。
第二類,就是非甾體抗炎鎮痛藥,這個是可以解決臨床表現,解決關節的疼痛的問題,抗炎的問題,但是對關節畸形沒有影響。也就是說它是治表不治里的。
第三類藥,我們叫DMARDs藥物,是延緩病情藥物,可以延緩關節變形,骨質破壞的一類藥物。這個藥物,主要以甲氨蝶呤為典型代表的,甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等等。這一類藥也有很多,主要是延緩疾病進展的藥物,是主張長期應用的。
第四類藥,叫生物DMARDs,就是生物藥。實際上是符合現在的發展趨勢,而且臨床表現也很好。這類藥物會兼具臨床緩解和病情緩解,就包括腫瘤壞死因子、α抑制劑,白介素6受體抑制劑,包括白介素17,或其他的靶點的生物藥。
第五類藥物,叫小分子靶向藥,是口服的小分子藥。那么現在就因為實驗手段越來越多,所以就提出了一個達標治療的理念,對于大部分病人是可以達到理想的治療目標。