引起帕金森氏病的原因很多,帕金森氏病有原發性還有繼發性,原發性可能部分與遺傳基因有關,另外在外界環境的作用下,是一個綜合作用的結果。有些繼發性帕金森氏病,我們又稱為帕金森氏綜合征,原因很多,主要見于以下幾個方面:
第一個,就是中毒因素。最常見的就是一氧化碳中毒,我們常常見到的煤氣中毒,也就是一氧化碳中毒,這在北方比較多見,很多地方要生煤爐、生煤氣,這個時候一定要注意保持通風,因為一氧化碳中毒的話,很容易引起腦袋的比較彌散性的損傷,很容易出現帕金森氏綜合征。
第二個,感染因素。一般有腦炎的患者,會在患病期間出現帕金森氏綜合征,例如甲型腦炎,多數在預后數年內有潛伏期,然后逐漸出現嚴重而且持久的帕金森氏綜合征。
第三個,藥物因素。有些患者長期使用抗精神病的藥物,例如吩噻嗪類藥物,有可能會引起類似帕金森氏病的癥狀,所以很多抗精神病的藥物,它都會引起類似錐體外系癥狀,也就是帕金森氏綜合征的癥狀。
第四個,腦部疾病的因素,有一些原因可能由于腦干或者基底節多發的腔梗,像腦血管病或者其他的原因,也會引起黑質多巴紋狀體通路,可能會出現這個綜合癥。但是這一類患者,常常會伴有假性球麻痹、腱反射亢進、病理征陽性,也有可能會出現癡呆的癥狀。
第五個,有些帕金森氏病,是跟年齡因素有很密切的關系。65歲以上的發病率達到2%,中國現在大概有200萬的患者,40歲以前發病是比較少見的。如果40歲以前犯病,大部分可能跟遺傳因素有一定的關系。
另外,環境因素跟帕金森氏病關系也很密切。現在流行病學調查研究結果發現,帕金森氏病的患病率,存在一定的地區的差異,所以有可能環境中存在一些有毒的物質,損傷了大腦的神經元,這可能也是導致帕金森氏病的一個重要病因。所以我們在臨床上,帕金森氏病或者帕金森氏綜合征,它有遺傳因素,有各種各樣中毒、感染、外傷,包括環境的因素,我們在防治的過程中,應該全面綜合的考慮到。