乙肝大三陽指的是乙肝五項中,乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體的同時陽性,叫做乙肝大三陽。它說的是疾病感染的一種狀態,而不能說病情的輕重。病情輕重要通過完善肝功、病毒定量、甲胎蛋白、腹部彩超,有條件的可以做肝臟彈性測定,甚至最終通過肝穿病理,來做最終的判斷。那么多數的乙肝病毒感染者是處于一個攜帶狀態,也就是在這些感染乙肝病毒的人群中60%的其實根本不用治療,剩下的30%-40%需要治療。
那么治療,我們所謂說的治愈,就有兩個不同的目的。第一個如果肝功出現異常的時候,也就是出現肝臟炎癥,或者纖維化進展的時候,我們通過抗病毒保肝治療,讓肝功穩定,纖維化進展減緩或停止,那么這種治療目的是一個。
再有一個治療目的,是實現表面抗原的轉陰。表面抗原的轉陰兩種情況,一種是肌體可以通過自身的免疫實現他的轉陰,這個轉陰概率非常低,在萬分之三左右。再有是通過藥物的治療的轉陰。藥物治療的轉陰,目前的抗病毒藥物中,核苷類似物的轉陰率并不太高。干擾素如果感染者,乙肝表面抗原滴度在2500以下,那么通過大數據證實,有24%的人可以實現根治,也就是說實現表面抗原的轉陰。