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為你推薦

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 2990次

• 如何診斷帕金森病

  帕金森病是一種神經退行性疾病，要診斷帕金森病一定要做集中檢查。第一，要有臨床的自體檢查，就是對患者的各種癥狀，如震顫、肌強直、行動緩慢的臨床診治。第二，非運動癥狀的檢查，如焦慮抑郁、嗅覺減退的癥狀。第三，是影像學檢查，如PET-CT或核磁檢查是否有分子生物學或結構上的改變。帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀主要表現為幾點：首先運動癥狀主要是靜止性震顫、運動遲緩和平衡障礙；對于非運動癥狀來說，主要表現為感覺、嗅覺、肢體麻木等，還有睡眠障礙、排尿困難、精神障礙、多汗等。影像學可以通過PET-CT、核磁或超聲來提示，可能是帕金森病或帕金森綜合征或排除運動障礙性疾病。

  

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  徐欣 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-09-24 1427次

• 帕金森病鑒別診斷
  帕金森病的鑒別診斷分為支持標準、排除標準、警示標準等不同的項目。確診帕金森病，需要四到五年的隨訪時間，對于短時間內出現跌倒、行走不穩、吞咽困難等癥狀，以及左旋多巴治療無效者，往往不是帕金森病。常需要鑒別的疾病，包括進行性核上性麻痹、多系統萎縮，尤其在疾病的早期，更容易發生混淆。其次，繼發性因素，如血管性帕金森病、藥物性帕金森病，需要根據癥狀進行鑒別。
  語音時長 1:36”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-29 2191次

• 帕金森病診斷及鑒別
  診斷標準如下：老年起病緩慢進展病程，必備運動遲緩，至少具備靜止性震顫，肌強直和姿勢障礙中的一項，偏側起病，對左旋多巴治療敏感，即可做出帕金森病的診斷。但是帕金森病需要與下列疾病進行鑒別：繼發性帕金森綜合征，這類具有一個共同的特點，就是有相關的病因，比如藥物性因素，中毒性因素以及腦動脈硬化，外傷等的相關的病因。各種藥物均可引起藥物性帕金森綜合征，一般可逆，繼發于甲型腦炎后的帕金森綜合征，目前已很少見。患有高血壓動脈硬化及卒中步態障礙較明顯，震顫少見，常伴錐體束征。二是伴發于其它神經變性疾病的帕金森綜合征，這些疾病所伴發的帕金森癥狀常以強直，少動為主，靜止性震顫很少見，都以雙側起病，對左旋多巴治療不敏感。
  語音時長 1:42”
  刁慧芳 副主任醫師山西省中西醫結合醫院

  2018-08-04 3349次

• 帕金森病怎么鑒別
  病情分析：帕金森需要與繼發性帕金森癥、多系統萎縮、路易體癡呆、抑郁癥等疾病相鑒別。帕金森病的典型臨床表現是肌強直、靜止性震顫，此外還要結合血腦脊液檢查以及影像學檢查，綜合判斷方可鑒別。意見建議：建議患者及時去正規醫院的神經內科就診。由于帕金森病需要長期服用藥物，患者可能會出現焦慮抑郁的情緒，因此有任何異常癥狀及時就醫，家人也要給予患者及時的溝通和幫助。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-19 1102次

• 帕金森病怎么診斷
  病情分析：帕金森典型的臨床癥狀是運動遲緩，靜止性震顫，肌強直，同時還會伴發一些非運動系統的癥狀，例如睡眠障礙，嗅覺障礙，自主神經功能障礙等。同時還要結合相關檢查，例如血腦積液檢查、影像學檢查、顱神經檢查等綜合判斷。意見建議：建議患者如果發現帕金森病一定要及時治療，目前臨床上對于帕金森病的治療是以藥物治療為首，同時可也可以選擇手術治療。此外建議患者要多攝入營養物質，適度鍛煉改善生活質量。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-17 901次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規檢查、正電子發射斷層成像檢查、經顱超聲檢查等相應檢查進行診斷，確診后應調整好心態，積極配合醫生治療。1、血、腦脊液常規檢查：通過此項檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進行診斷。2、正電子發射斷層成像檢查：通過此項檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-18 1403次

• 中醫如何診斷帕金森病
  中醫可以通過臨床癥狀診斷帕金森病。比如患了帕金森病后，患者在臨床上會出現肢體震動、震顫等表現癥狀，這種震顫是不自主的，只見病人情緒不穩定，容易激動，生氣時震顫的癥狀會加重，但是在夜間睡眠的時候癥狀會消失。所以中醫確診帕金森病還是以患者的癥狀為主。中醫可以通過藥物以及針灸、按摩等方式治療帕金森病，在治
  馬小麗 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2024-11-22 0次