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醫生主講實錄

慢性蕁麻疹它本身就是,看上去是皮膚腫,實際上它是一種風團,這個風團非常癢,它是怎么產生的呢,它是我們機體里面,由于某種物理因素、化學因素,生物因素以及免疫因素等等,甚至精神因素,造成我們身體里面的,血管里面的。血液里面有一個細胞,叫做嗜酸性和嗜堿性粒細胞,甚至我們血管里面,組織里面還有一種肥大細胞,像在平滑肌上面有這樣一些細胞。

那么這些細胞在誘因刺激下,甚至一些物理化學因素的刺激下,直接作用下,都會引起一種觸發反應,我們叫做脫顆粒,就是肥大細胞脫顆粒,那么在顆粒中間有一些活性介質,那么這些活性介質,就可以引起我們一系列的反應。比方有一個活性介質叫做組胺,組胺可以引起毛細血管的擴張,滲透性增加,然后平滑肌痙攣等等。平滑肌痙攣的話,全身的血壓都可以下來,都可以下降,會引起休克。因為我們血管壁,是由平滑肌組成的,支氣管還有我們的胃腸道,都是平滑肌,到處都有。

如果肥大細胞脫顆粒的話,那么這個組胺就會釋放出來,這個組胺釋放出來以后,就會導致我們身體,在皮膚上面,風團就腫,在體內實際上也是腫你看不見,它就是平滑肌痙攣它也是一種水腫狀態。所以如果要去除這種水腫的話,唯一的辦法就是,針對發病機制中間的組胺,你吃抗組胺藥,血管的它會收縮,讓它擴張,一般用地塞米松,嚴重的時候用腎上腺素了。

主要的問題還是用抗組胺藥物,這個抗組胺藥物有一代二代,一代有撲爾敏、賽庚啶等等,還有二代現在可以用的比較多,因為一代有嗜睡作用,吃了以后總瞌睡,影響你的生活質量,同時還不能工作。而二代呢,大多數的藥物它是沒有嗜睡作用,那么在這個時候可以用的,而且種類很多。我們吃一種藥不能老吃一種,吃一類藥的時候,要吃多種,經常換,這樣的話就是能夠控制住,慢性蕁麻疹的這種臨床癥狀。還有一些就是治療的時候,還要針對它的病因學,因為IgE是觸發體內的,一個過敏性的介質,如果它的含量增高,也可以引起肥大細胞脫顆粒,觸發以后組胺增加,這時間你可以用,抗IgE的單克隆抗體來進行治療,又叫生物治療,現在也已經開始在使用了。

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