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醫(yī)生主講實(shí)錄

丙泊酚乳狀注射液,適用于靜脈全麻誘導(dǎo)和維持用藥,診斷操作和手術(shù)過(guò)程的鎮(zhèn)靜,重癥監(jiān)護(hù)患者輔助通氣治療時(shí)的鎮(zhèn)靜。本藥需靜脈注射,不能肌內(nèi)注射給藥。靜脈注射時(shí),醫(yī)生會(huì)選擇較粗的靜脈,按每10秒鐘40毫克慢速注射,并隨時(shí)注意患者的呼吸和血壓變化。為了減少注射部位的疼痛,醫(yī)生會(huì)先用1%利多卡因2毫升注射后,再注入丙泊酚,基本上可以消除疼痛,使用丙泊酚進(jìn)行全麻誘導(dǎo)過(guò)程中,可能出現(xiàn)低血壓或呼吸暫停。該藥在全麻誘導(dǎo)時(shí),呈劑量依賴性呼吸和循環(huán)功能抑制,并與注射速度正相關(guān),遇到年老,體弱,心功能不全,及心臟傳導(dǎo)阻滯的患者應(yīng)減量,緩慢注射。偶見(jiàn)誘導(dǎo)過(guò)程中出現(xiàn)肌陣攣,蘇醒過(guò)程偶有角弓反張出現(xiàn),醫(yī)生會(huì)用少量硫噴妥鈉,或咪達(dá)唑侖使之緩解。癲癇患者使用本藥可能有驚厥的危險(xiǎn),應(yīng)慎用。與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑,包括術(shù)前藥合用時(shí),丙泊酚的鎮(zhèn)靜,麻醉和心臟呼吸抑制作用加強(qiáng),與吸入麻醉藥,咪達(dá)唑侖,右美托咪定及阿片類(lèi)藥物合用時(shí),應(yīng)減少用量,丙泊酚對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯藥的作用沒(méi)有影響。

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