股骨頭的手術治療種類很多,但是可以分為兩大類,第一類叫保頭治療,就是保留原來的股骨頭,第二類就是關節置換,這是一種治療辦法。
具體保頭治療而言有幾種情況:
第一個就是減壓,鉆孔減壓,就是我們在股骨頭的壞死區域給它鉆孔,鉆孔以后讓股骨頭的壓力減低,促進靜脈的回流,讓血管能再生,這是能改善癥狀,延緩病情,得到公認一種治療辦法。對股骨頭壞死來說,是一個比較實用的一種辦法,況且這個醫療費用也比較低,創傷也比較小。
第二大類就是關節成形術,但是主要是關節置換術。關節置換術包括股骨頭表面置換、股骨頭置換跟全髖關節置換。前兩種,髖關節表面置換適應相對年輕的患者,希望骨質保留的比較多一點。還有一種叫股骨頭置換,也就是相對于髖臼這一側的軟骨還是比較好的,我們第一次不希望把髖臼也給換了,希望能保存骨量,為了以后返修做好骨質儲備。
還有一種情況就是老年患者,如果髖臼這一側軟骨還不錯,他承受手術的能力比較差,所以我們做得比較簡單,單做股骨頭置換。還有一個全髖關節置換,就是髖臼跟股骨頭都換了,這一種用的最多的,這種改善癥狀,功能預后都很好。股骨頭壞死我們用關節置換療效現在是非常肯定、穩定、有效,是一種很好的治療辦法。