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• 食道閉鎖合并呼吸的問題

  食道閉鎖和呼吸是相關聯的，因為食管要經過胸腔，而且它在氣管的后方，所以通過手術我們要經過胸腔和氣管，對氣管或多或少有一定的牽拉。大多數孩子由于他的食管沒有發育好，所以也很容易出現氣管方面的問題。比如最常見的是氣管軟化，然后還會出現喉軟骨軟化等情況。所以食道閉鎖，往往孩子會出現就是呼吸困難的情況。對于一些早期的術前的孩子，我們有可能需要呼吸機輔助呼吸。對于一些術后的孩子，有可能會出現撤機比較困難，孩子在后期撤離呼吸機以后仍有呼吸凹陷，二氧化碳潴留等情況。所以作為家屬我們必須得知道，如果一旦合并這個情況，有可能需要增加孩子的住院周期，甚至有一些孩子會出現不能脫離呼吸機，甚至不能脫氧的情況。但也有些孩子隨著慢慢逐步長大，有可能會改善，但是早期會比較困難。如果家屬非常急切地想出院，有可能需要進行自備呼吸機或者吸氧機等方式進行處理。所以一旦合并這種情況明確以后，只能通過適當的保守治療，才能夠達到好轉。必要時候，可能需要氣管支架等方式，但是對于小孩來說不太適用。所以我們作為家屬需要明確這一點。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-29 2676次

• 食道閉鎖的手術治療

  食道閉鎖，手術是唯一的解決辦法。而且術后恢復，要根據孩子術中的情況來定，體重越大，先天條件好的孩子恢復起來越好。如果肺部情況比較差，自然術后恢復就比較慢。通俗來說，手術就是把食道接通，能夠形成正常的解剖結構，食物能夠經口經食管進入胃部，這是最終的目的。但是我們要知道，如果斷端相距遠，吻合后壓力會比較大，并且術后恢復起來也比較慢。目前采取的手術方式，主要是以微創手術為主，但是極個別地方，可能就采取開胸手術。但是微創手術來說，解決的優點就是創傷小，而且恢復起來比較快，對于孩子來說也比較好。然后對于一些特別的孩子，比如微創確實不能解決的，有可能需要采取開胸的方式，進行治療。但是這種恢復起來，可能相對于說創傷比較大，術后恢復比較慢，所以手術是唯一解決辦法。目前來說，我們采取的就是微創為主，必要時輔助開胸治療。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-29 3493次

• 食道閉鎖的手術原則
  ?手術治療原則包括縫扎、離斷遠端的食管氣管瘺，關閉異常通道，進行食管的端端吻合，恢復食管的連續性。同時還需要仔細排除有沒有合并近段食管與氣管之間的瘺管，對一些特殊類型的食道閉鎖，如不合并氣管食管瘺的單純是倒閉鎖，它的診斷依靠無法順利通過鼻胃管以及x平片顯示腹部無氣體進行診斷。如果單純的食道閉鎖兩端距離相差大于三個椎體，大部分醫生認為延期的一期縫合天然食管是最佳的治療方案，它需要非常細致的護理、生理治療以及嚴格的胃造瘺營養管理；對于食管兩段端距離相差大于六個椎體，需要接受食管替代治療方案；對于H型的氣管瘺，常常在出生后第一次進食時就出現癥狀包括特征性的進食窒息時以及缺氧發作時部分患兒表現為頻繁的胸部感染，由于吸入造成反復右上肺肺炎可行支氣管鏡檢查，從頸部切口尋找離斷以及結扎瘺管。
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  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-08-09 3418次

• 食道閉鎖術后胃管的相關問題
  關于新生兒食道閉鎖術后胃管什么時候拔：食道閉鎖一些常見的并發癥就是狹窄，所以這個是胃管的主要作用，如果在狹窄的情況下我們進口吃是不能正常通過狹窄口，容易出現吐的情況，孩子不能達到足夠的奶量，胃管的目的就是直接通過胃管進行給奶就能夠很好地讓孩子全腸道喂養。其實胃管拔出很容易，但是如果狹窄后再置入胃管，這樣孩子會很受罪。因此不要糾結于這個胃管什么時候拔，只要孩子能夠進口，完全吃沒有吐沒有狹窄，孩子沒有任何臨床表現的時候就可以把胃管拔出來，所以胃管拔除要選擇恰當的時間，不能自作主張，必須得尊重大夫的意見。
  語音時長 01:09”
  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-03-30 3472次

• 食道閉鎖的胎兒能要嗎
  病情分析：食道閉鎖的胎兒也是能夠要的。而且食道閉鎖是屬于新生兒先天性的消化道畸形，主要是由于環境以及藥物的不良因素所引起。所以對于這種病情，首先要去消化內科做檢查。意見建議：如果病癥較輕，可以在孩子出生之后進行手術治療是比較好的。但是如果病情較重的話，建議及時的采取手術治療，才會有利于患者。
  張露 副主任醫師山東省立醫院

  2019-05-07 2501次

• 食道閉鎖是大手術嗎
  病情分析：一般的食道閉鎖是先天性的疾病，所以很難進行手術治療，建議患者可以通過藥物治療緩解疾病障礙，同時也要多給患者補充營養。意見建議：患者在日常生活中也要注意手術之后的并發感染，及時的進行補液治療。同時也要避免外界環境給患者帶來的巨大損傷，定期去醫院做復查，保持心情暢通。
  陸森 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-05-11 1402次

• 肺動脈閉鎖手術護理問題
  肺動脈閉鎖手術患者護理問題一般有傷口護理、飲食調理等。肺動脈閉鎖手術是一種微創手術，做完手術以后會導致局部皮膚留下創口，可以使用碘伏擦拭傷口部位，能夠預防傷口發炎，并且對傷口愈合有一定的幫助。做完手術以后機體抵抗力可能會逐漸下降，可以吃一些含維生素的食物，比如檸檬、胡蘿卜、番茄、菠菜以及酸棗等，同時
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 136次

• 胎兒食道閉鎖的原因
  胎兒食道閉鎖多半是在胚胎時期食道發育過程中，在食道和氣道分離，食道再貫通的過程中出現的問題。多半是在胚胎發育過程中，由于外部的各種因素，比如環境污染、空氣污染、食品、空氣中的放射物質、化學物質污染，導致胎兒在食道和氣道分離，以及食道再貫通的過程中出現停頓，一般是這個原因。當然其它原因還有很多，但食道
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2022-01-21 228次