中樞性疼痛在臨床上,是一種相對比較難治療的疼痛,它大概分為兩種,一種是高位中樞疼痛,一種低位中樞的。高位中樞疼痛,主要是基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)的,比如說腦梗、腦出血,痛覺中樞受到了損傷之后,出現(xiàn)的一個患側(cè)肢體疼痛。比如說右側(cè)基底節(jié)區(qū),就是內(nèi)囊區(qū)出血梗塞之后,出現(xiàn)左側(cè)肢體的疼痛。這種疼痛它比較特殊,它和活動沒關(guān)系,和局部的皮膚顏色也沒關(guān)系,不會出現(xiàn)紅腫熱痛,就是一種靜息的,難以控制的抽動樣疼痛,病人癥狀很痛苦。往往我們在詳細(xì)問病史的時候,會發(fā)現(xiàn)病人有腦梗病史,或者腦出血病史,或者腦部組織,尤其是痛覺中樞受損傷的病史,這是第一個高位中樞疼痛。
還有一個低位中樞的受損,有出現(xiàn)疼痛,比如脊髓損傷。脊髓損傷以后疼痛,比如說截癱的病人,脊髓腫瘤的病人,脊髓做完手術(shù)以后,脊髓神經(jīng)細(xì)胞受損以后,出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的疼痛。比如說頸椎髓內(nèi)的一些手術(shù)做完之后出臂叢神經(jīng)疼痛,那胸椎髓內(nèi)手術(shù)出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛,腰椎手術(shù)出現(xiàn)下肢痛,這些都是一種低位中樞疼痛。這種低位中樞疼痛,也是一種靜息痛,它和活動、勞損、勞累沒有關(guān)系,是一種自發(fā)的疼痛,有時候病人描繪為一種火燒火燎的疼痛,或者一種抽筋一樣抽搐樣疼痛,嚴(yán)重時候影響休息,長時間這種疼痛得不到緩解以后,很多病人會出現(xiàn)焦慮和抑郁。
在治療上,這種疼痛因為相對病程比較長,短時間內(nèi)完全難以康復(fù),需要長期用藥,癥狀反復(fù)出現(xiàn)的這一些病人,有些還會出現(xiàn)焦慮和抑郁,甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量之后,出現(xiàn)一些痛不欲生的更加糟糕的情況。但是臨床,如果和醫(yī)生很好的配合,積極治療,我們還是有辦法處理的,起碼可以提高患者的生活質(zhì)量,改變這種痛不欲生的狀態(tài)。另外一個從治療上,中樞痛一定是一個長期使用藥物的過程,短時間很難完全緩解。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,對于中樞疼痛,還有一些微創(chuàng)治療可以有效改善,比如說脊髓電刺激,痛覺中樞的毀損,皮層電極。總而言之,如果您和您的朋友不幸罹患了中樞痛,一定要看專業(yè)的醫(yī)生,他們有辦法幫到你們。