在腹壁的腹外疝當中,還有一種比較常見的疝叫白線疝。從醫學上來說,它也叫上腹壁疝、上腹部疝。實際上人的前腹壁有腹直肌,八塊肌肉或幾塊肌肉,那就指的是腹直肌練出來了,在肚子上能看到幾塊肌肉顯出來,這就是腹直肌。而腹直肌在人的腹部的正中是有一個匯合的地方就叫白線,所以白線疝,一定是發生在腹壁的正中的,而我們肚臍也是發生在腹壁的正中。實際上相當于我們肚臍的上和下,這個正中的位置都是白線,而白線疝就是很常見于上腹部。
因為下腹部的腹直肌,它閉合得很緊密,薄弱的可能性不大,所以下腹部出現白線疝的幾率很小。大部分的白線疝都是發生在上腹部的正中,也就是肚臍的上部。當然也有一部分的病人,這個肚臍和這個白線同時合并,整個這一塊上腹正中都薄弱了,那他就可能又有臍疝的表現,又有白線疝的表現。但是不管怎么樣,只要是疝都是腹部的一個包塊,所以白線疝,也叫上腹部疝。
上腹壁這個地方,也就是在上腹正中出現了一個包塊。它可能會比肚臍的位置偏高一些,也可能會挨著肚臍這個位置。但它都是在腹部的正中這個位置,都是兩側腹直肌匯合的地方。它是形成一些腱滑,如果這些腱滑組織薄弱了,也就形成了一個洞,形成了一個白線疝。
當然它的這個治療上跟我們的臍疝的治療基本上是一樣的,我們都是要用補片去修補,可以采用開放的方式,也可以采用微創腹腔鏡的方式去修補白線疝。它上腹正中的白線,肌肉外邊的這個叫腱滑,就是一種腱膜組織,互相交叉形成的白線這個位置。它這些腱滑就像我們的肌腱那些類似于那種組織,它的交叉形成的形成相當于是有些小的孔隙。如果這個孔隙越來越大,那就形成一個洞,就是我們說的這個腹直肌。它腹直肌前面有前髂,后邊叫后髂,就跟我們的那個腱鞘組織似的,肌腱組織似的這種組織,它在正中是形成了一些斜形的腱滑。互相交叉了形成了這個白線組織,就是在中間這些腱薄腱滑組織,形成了一個交會的地方。如果說一旦這些交叉的結構出現了薄弱,形成了孔隙,就是出現了白線疝。