截骨手術實際上有很多種方法,截掉一種骨頭的這種方法,其實我們過去有一種方法,叫閉合楔形截骨,也就是說我們的O型腿。通常來講是外側的骨頭顯得長了,內側骨頭顯得短了,那很多時候我們從外側進去,把外側的骨頭楔形的去掉一塊,就是切掉三角形,然后它的開口是在外側,這樣內側的長度不變,把外側縮短,這樣O型腿就可以得到矯正,那這個就符合真正意義上的,這種去掉一塊骨頭。
那現在很多時候,我們碰到的更常見的,更流行的這種截骨方法,我們稱之為叫內側開放截骨。就是說我們從內側進去,我們把骨頭內側這部分切開,外側留大概5到10毫米不切開,就是外側的骨頭還是連續的,然后只留了一部分骨頭以后,骨頭就有一定的彈性了,我們拿撐開器,把它慢慢緩慢的撐開,手術前我們就會去測量,患者要撐開幾個毫米,才能達到他的O型腿矯正。
如果是需要撐開8個毫米,那我們術中把它撐到8個毫米,然后透視確認力線合適了,然后就拿鋼板給它固定,人體是很神奇的,你撐開8個毫米以后,給它足夠長的時間,然后足夠穩定的固定,自己的骨頭一點一點的長起來,大概一年到一年半以后,這中間8毫米的骨縫,就完全消失掉了。
還有一種截骨方法,我們叫做經皮的截骨,就是說一般來講,用在外固定架比較多,我們用這種外固定架,把骨頭固定好了以后,在中間拿一個,切一個很小很小的微創的切口,大概5毫米到10毫米,切開以后,拿鉆頭把這個骨頭,打大概3到5個這個針道,來進行導向。
我們通過針道的方向,拿骨刀,很薄的骨刀,很窄的骨刀,進行骨刀的截骨,這樣的話,截開的骨頭,再通過這個外架去緩慢調整,這種截骨也不是這種意義上的,閉合截骨或者開放截骨,它是通過截骨以后,自然的這個骨的旋轉,產生矯形的效果,那在旋轉了以后,中間這個地方,可能會出現一些骨縫,這個骨縫也會在很短的時間內,大概在三四個月的時間內,就會長出新的骨頭來,所以達到一個矯形的效果。