胃癌如果需要手術,那這個手術方式的選擇,需要根據病人的一般狀況,比如有沒有心肺功能的異常,肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個根據腫瘤的分期,這個腫瘤進展到一個什么程度了,有沒有遠處臟器的轉移。
還有就是腫瘤的生物學行為,也就是分化的程度是惡性度比較高的,還是惡性度比較低的。這樣我們可以預判一下,他到底會不會出現淋巴結和遠處臟器的這一些轉移的情況。再一個就是病人做手術的醫生的技術情況,和醫院的這個整體的醫療水平情況。要結合這些情況來最后判定,這個病人如果需要手術,我們是采用什么方式的手術。
一般一些只浸潤在胃壁,局限在胃壁的腫瘤,我們可以做局限性的胃切除,比如近端胃切除、遠端胃切除,或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤的范圍比較廣了,或者是已經發生淋巴結轉移了,那可能就需要整個胃都要切除,需要做一個根治性的切除。
那么胃癌的手術,我們還可以選擇腹腔鏡下的手術,在過去我們都是做開腹的手術,那現在有一些微創的手術,就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術。如果病人比較幸運,發現的比較早,是一個早期胃癌,那就可以選擇內鏡下的腫瘤的切除治療,我們叫EMR或者是ESD的手術治療。