關于手術之后的后遺癥,就是要看手術的方法了。比如我們經腹的手術,包括傳統的開刀手術,另外一個經腹腔鏡的手術,因為腹壁上有缺口有可能會出現大網膜的粘連,或者腸粘連。如果我們是經腹手術,子宮的漿膜面一般來說也有創面,凡是肚子里有創面,我們都要跟患者講到可能會出現粘連,最常見的是大網膜的粘連,和附近腸管的粘連。
現在科學技術的發展,有了一些防粘連的藥,我們常規也會給患者用上。但是所有的治療沒有百分之百的療效,所以雖然可以有效地降低粘連率,但是我們并不能做到百分之百的預防粘連。另外如果是黏膜下肌瘤,這個時候一般來說會選擇宮腔鏡的手術,這個是最微創的。我們從自然的腔道進入,就是從經陰道然后經宮頸進到宮腔里面去,把肌瘤切掉。
這個時候它最主要的影響就是術后的粘連,如果創面非常大,術后又是恢復的不太好,出現感染,有可能會出現宮腔的粘連,這個是不孕的一個原因。另外可能也會出現月經少或者月經期的腹痛。如果肌瘤的位置在特殊部位,比如肌壁間的肌瘤,做完肌瘤剔除之后,必然要縫合肌層。如果患者特殊體質,或者手術技巧有一些問題,可能會出現切口的不愈合。子宮肌層長得不好,或者出現了憩室,或者有一些積液,最主要的后遺癥是影響生育。
如果沒有生育要求的人,這些都沒有關系,可以觀察。但如果她有生育要求,我們可能就需要做二次的修補手術了。因為當里邊有積液的時候,子宮在懷孕的時候會膨大很多倍,這個地方有可能會出現產科的兇險的疾病,就是子宮破裂。所以如果有過肌瘤手術史的患者,打算懷孕,懷孕之前一定要至少做B超來復查,看看子宮的創面是否長好了。