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妙手醫生精選

子宮肌瘤手術需要切除子宮嗎

醫生主講實錄

子宮肌瘤,是來自于子宮平滑肌層的良性腫瘤。子宮肌瘤是不是要做子宮切除,其實現在是根據患者的需求,如果醫生考慮,肌瘤沒有明顯的惡變傾向的時候,是否切子宮由患者來決定。做全子宮切除肯定有它的好處,第一個,肯定不會復發了;第二個,可以避免子宮上的其他疾病。

但是子宮肌瘤切除之后,有一個最重要的問題,就是盆腔結構的改變,因為子宮對盆底有支撐的作用,它的前面是膀胱,后面是直腸,當你把子宮切掉的時候,膀胱和直腸的相對位置就會發生改變。另外盆底缺陷,少了一個支撐組織。有可能會出現陰道的脫垂,或者是膀胱脫垂,直腸脫垂這些最主要的癥狀。

另外我們跟有些醫生交流的時候,他們也會告訴我們,有一些全子宮切除后的患者,會出現一些無法解釋的失眠。所以從目前臨床上來說,子宮肌瘤其實首選的,并不是全子宮切除,包括無論肌瘤有多大,或者肌瘤的位置,其實都可以選擇做肌瘤的剔除。

當然如果患者有疑慮,或者她的隨訪條件比較差,她怕肌瘤惡變,肌瘤復發,或者她可能來自于農村,隨訪條件很差,來一趟,可能三年、五年都不能再來了,這種時候我們可能更多的,會給患者選擇一個全子宮切除。

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