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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護(hù)車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 7916次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 19887次

• 如何降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率
  一，減少誘發(fā)因素包括戒煙，不飲烈性酒，加強(qiáng)自我保健，注意生活飲食規(guī)律，同時盡可能少服用對胃粘膜有損傷的藥物，如果必須服用應(yīng)當(dāng)加服胃粘膜保護(hù)劑，質(zhì)子泵抑制劑等。二，對有潰瘍病復(fù)發(fā)癥狀者原則上應(yīng)該進(jìn)行胃鏡檢查，以確定是否復(fù)發(fā)，是否仍然為良性潰瘍，要警惕少數(shù)良性胃潰瘍在反復(fù)破壞和再生的慢性刺激下發(fā)生惡變。三，對年齡大，全身有較嚴(yán)重的伴隨疾病或需要經(jīng)常服用非甾體抗炎藥，如阿司匹林，消炎痛等患者應(yīng)當(dāng)給予維持治療。四，凡潰瘍病復(fù)發(fā)次數(shù)多，潰瘍愈合慢，曾出現(xiàn)并發(fā)癥如上消化道出血，潰瘍穿孔，幽門梗阻的病人，應(yīng)堅持維持治療。五，在認(rèn)真進(jìn)行維持治療的同時或停藥后不久即出現(xiàn)潰瘍病復(fù)發(fā)者，應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院復(fù)診，了解是否又有幽門螺桿菌感染或者伴有其他的疾病，以免誤診和延誤治療。
  語音時長 1:37”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-06 1596次

• 如何預(yù)防消化性潰瘍的復(fù)發(fā)
  有效的根除幽門螺桿菌及徹底的停止服用非甾體類抗炎藥，可以消除消化性潰瘍的兩大常見病因，能大大減少潰瘍的復(fù)發(fā)，對潰瘍復(fù)發(fā)同時伴有幽門螺桿菌感染復(fù)發(fā)的患者，可予以根除幽門螺桿菌治療，具體還是采用質(zhì)子泵抑制劑加抗生素的治療方法也就是三聯(lián)或者是四聯(lián)藥物。下列情況則需要長期維持治療來預(yù)防復(fù)發(fā)。一，不能停用非甾體類抗炎藥的潰瘍患者，無論幽門螺桿菌是陽性還是陰性，都應(yīng)該繼續(xù)治療。二，幽門螺桿菌相關(guān)性的潰瘍，幽門螺桿菌未能完全清除的患者。三，幽門螺桿菌陰性的潰瘍患者。四，幽門螺桿菌相關(guān)潰瘍，幽門螺桿菌雖已被根除，還應(yīng)該予以長期的支持治療。
  語音時長 1:36”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-07-31 1575次

• 如何確診消化性潰瘍
  病情分析：消化性潰瘍可以根據(jù)臨床的癥狀以及胃鏡來進(jìn)行確診。消化性潰瘍臨床會出現(xiàn)上腹部疼痛，并會出現(xiàn)有節(jié)律性的脹痛，鈍痛，饑餓痛。還會伴隨著燒心，反酸，惡心，嘔吐等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀，做胃鏡檢查就可看到黏膜層會出現(xiàn)潰瘍面，即可確診消化性潰瘍。意見建議：可服用抑酸藥和保護(hù)胃黏膜的藥物，比如蘭索拉唑，泮托拉唑，硫糖鋁綜合治療。如果HP出現(xiàn)陽性，需服用抗生素根治，平時要注意飲食清淡。
  成波 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-06-29 801次

• 消化性潰瘍?nèi)绾未_診
  病情分析：消化性潰瘍可以通過胃鏡檢查確診，如果不愿接受胃鏡檢查或者有禁忌的可以做X線鋇餐檢查。但消化性潰瘍有活動性出血、穿孔或懷疑穿孔、腸梗阻的情況下不能做X線鋇餐檢查。意見建議：消化性潰瘍不要吃辛辣等刺激性食物，也不要吃堅硬的食物，盡量吃一些清淡容易消化的食物，注意休息。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-12-16 1201次

• 消化性潰瘍?nèi)绾物嬍?/div>

  消化性潰瘍患者的飲食調(diào)養(yǎng)很重要，良好的飲食可促進(jìn)潰瘍愈合，飲食不佳則可導(dǎo)致患者潰瘍反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，一般來說消化性潰瘍患者應(yīng)當(dāng)避免吃辛辣刺激性的食物，避免油膩不易消化的食物，患者可以吃一些清淡容易消化的食物，例如南瓜粥、面條、紅薯粥、蜂蜜、蓮藕、蔬菜、雞蛋等，這些食物有助于潰瘍愈合。另外，患者在飲

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-12-20 147次

• 消化性潰瘍?nèi)绾物嬍?/div>

  消化性潰瘍的患者在飲食上要注意保持食物的清潔衛(wèi)生，不要吃腐敗的食物，飲食要清淡，少鹽、少糖、少油膩，多吃柔軟易消化的食物，比如小米粥、掛面、饅頭、雞蛋羹等，不要吃生冷、辛辣刺激性的食物，像辣椒、花椒、芥末、碳酸飲料、咖啡等最好不要食用，杜絕抽煙喝酒，煎烤以及油炸的食物也不要吃，三餐要定時定量，切忌暴

  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-17 927次