問哪些孩子容易發生腹股溝斜疝
病情描述:
哪些孩子容易發生腹股溝斜疝
答醫生回答
病情分析:
通常情況下營養不良,長期便秘或者鞘狀突未閉合的孩子是容易發生腹股溝斜疝的。另外與病人的腹股溝管發育不良或者做過手術也有非常大的關系。
意見建議:
建議病人可以到正規三甲醫院的普外科進行診治,可以先做體格檢查,然后配合B超檢查和透光試驗來進行確診,確診后可以使用腹帶壓迫治療。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內實際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發病率最高的,它是沿著人的腹股溝區,有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現了一個可復性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術的方式去修補。這個診斷,實際上很多是靠手術當中,因為在這個區域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術當中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側,或者在韌帶的哪一側,最終手術完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術前區分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術當中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術治療,也就是保守治療;另外一個就是手術治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因為隨著他的成長,腹壁變強壯之后,有一部分是不需要做手術的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術,就可以建議他用疝氣袋壓迫,當然生活質量不會太高。手術治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術治療。手術治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統的就是開放式的非補片方法,這樣病人比較經濟實惠,但是病人恢復的比較慢,另外疼痛感比較強,最最重要的就是它的發病率、復發率會高。所以這種方法已經基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風險的時候,不易于放補片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補片的方法,補片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補片給它放到一個應該能夠吃力的地方,把它修補起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補方法,腹腔鏡修補疝用補片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進行修補;TAPP是要進入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補的優勢在于它恢復比較快,另外它術后的舒適感比較好,另外復發率要低一些。當然它會稍微貴一些,這是它的優缺點。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補。腹股溝疝修補復發率低,病人恢復快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復到學習、生活、工作當中的這些人群。02:52
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哪些孩子容易發生腹股溝斜疝對于部分兒童患者,如果長期的便秘,或者是長期的慢性咳嗽,以及其他原因,致使患者腹壓增加的情況下,其發生腹股溝斜疝的幾率會大大的增加。另外,對于部分早產兒,由于其腹壁結構未發育完全,腹壁肌肉較薄弱,有可能在患者腹壓增加的情況下,出現患者腹股溝區的斜疝發生。對于此類患兒來說,三歲以內的患兒,可以考慮佩戴疝氣帶,進行積極的對癥治療。部分患兒在腹壁結構加強之后,疝氣多可自我愈合。但是對于三歲以上的兒童患者,多考慮需要進行外科手術,手術治療的方式,以疝囊的高位結扎為主要治療方式,不進行腹股溝區域的無張力修補。在患兒腹壁結構加強之后,患者的局部薄弱處,有可能逐漸的生長愈合。另外,患者在平常的生活過程當中,還要注意避免便秘以及咳嗽的情況發生。語音時長 01:25”
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什么是腹股溝斜疝?如果有家長發現女寶寶腹股溝部位或者是男寶寶的陰囊部位,有時候因為用力或者是哭鬧而出現了一個鼓包,就應該考慮為腹股溝斜疝,腹股溝斜疝一般是因為局部的肌肉薄弱所導致的,有些嬰兒在生長的過程當中,斜疝能自行消失,但是像大部分的嬰兒可能都會出現兩三歲以后仍然有腹股溝斜疝的情況,像這種就需要接受腹股溝斜疝的修補手術,不過家長們不必擔心,修補手術一般都非常簡單而且預后良好。語音時長 1:02”
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腹股溝斜疝是怎么發生的病情分析:主要與腹壁薄弱和長期腹腔內高壓有關。腹股溝斜疝分為先天性和后天性,先天性是指鞘狀突未閉合或是腹股溝管發育不良;后天是由于長期腹壓過高或是手術外傷引起的腹壁薄弱。意見建議:一旦確診為腹股溝斜疝建議盡早手術治療。早期手術效果好、復發機率低,術后要避免劇烈活動,特別是避免腹壓增高的因素,如咳嗽、便秘等。
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哪些部位容易發生褥瘡病情分析:通常情況下雙側肩胛部位,頭枕部,肘部,髖部,雙足跟等部位是比較容易發生褥瘡的,主要是由于長期仰臥位或者側臥位所導致的情況。意見建議:建議病人在日常生活中可以適當的墊些氣墊來預防褥瘡的發生。然后平時要多進行按摩,促進局部的血液循環,定期翻身,避免長期保持一個姿勢。
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腹股溝斜疝治療原則腹股溝斜疝的治療原則就是斜疝通常會發生嵌頓絞窄,所以一般應當盡早的行手術治療。如果一歲以內的嬰幼兒可以保守治療,可以用棉線束帶或者繃帶壓住腹股溝深環,防止疝塊突出。如果一歲以上的患者,應當行手術治療,可以行手術修補傳統的疝修補,包括疝囊高位結扎,然后修補腹股溝管的前壁還有后壁。還可以行無張力疝修補術
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右腹股溝斜疝癥狀右側腹股溝斜疝的患者主要表現為右側腹股溝區有一突出的腫塊,有的患者剛開始的時候腫塊比較小,僅僅通過深環進入腹股溝管,疝環處僅有輕度的墜脹感,這時候診斷是比較困難的。一旦腫塊明顯,并且穿過淺環進入陰囊的時候患者的臨床癥狀就比較典型了。當患者診斷為右側腹股溝斜疝的時候建議患者及時到正規醫院進行就診,要積