問慢性乙肝用干擾素治療效果不好怎么辦
病情描述:
慢性乙肝用干擾素治療效果不好怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性乙肝使用干擾素治療效果不佳,那么需要停用干擾素,可以改為口服核苷類似物,口服抗病毒藥物需要長期用藥。
意見建議:
慢性乙肝患者在抗病毒治療期間,需要定期的門診隨訪,一般每三個(gè)月需要檢查一次肝功能,乙肝5項(xiàng)指標(biāo)定量,乙肝DNA,肝臟B超,甲胎蛋白等相關(guān)指標(biāo),定期的評(píng)估抗病毒的療效,如果抗病毒療效不佳,需要調(diào)整治療方案。
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干擾素治療乙肝有哪些缺點(diǎn)抗病毒治療,現(xiàn)在只有兩種藥物,一類是打針的,叫做干擾素。干擾素這種藥物除了對于肝病人來說,可能對其他的一些病毒也管用。但是在乙肝病毒的治療過程中,發(fā)揮的可能比其他一些病毒有更強(qiáng)的抗病毒作用。所以干擾素的治療,我們認(rèn)為對乙肝來說是一個(gè)比較好的藥物。但是干擾素有幾個(gè)問題:第一個(gè)問題就是干擾素有效率非常低。現(xiàn)在看來可能有效率也就是在百分之二十到三十左右,也就是一百個(gè)乙肝病人用干擾素治療,也就是有二十到三十個(gè)病人會(huì)獲得療效。第二個(gè)問題就是它的副作用非常多。很多病人在打干擾素的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)很多不能夠耐受的不良反應(yīng)。比如最常見的就是掉頭發(fā)很多,女士一天天的掉頭發(fā),每天早上梳頭的時(shí)候頭發(fā)一團(tuán)一團(tuán)的掉,會(huì)受不了。第三個(gè)問題就是會(huì)引起發(fā)熱,就是我們通常所說的發(fā)燒。發(fā)燒的發(fā)生率非常高,很多人在打針,尤其是在打完干擾素前兩個(gè)月的時(shí)候,幾乎每天都在發(fā)燒,每天發(fā)燒溫度還會(huì)很高,在三十八度以上,所以很多人都說受不了。01:59
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長效干擾素乙肝治愈率長效干擾素是乙型肝炎治療的,一個(gè)一線藥物的選擇,作用是多方面的,一個(gè)是它能夠調(diào)節(jié)我們機(jī)體,抗乙肝免疫的能力,第二個(gè)它能夠直接抗病毒,第三、它有個(gè)預(yù)防腫瘤的,一個(gè)作用,所以干擾素的治療,也是能夠多方面獲益的,對于年輕人需要,干擾素抗病毒治療的時(shí)候,我們可以考慮選擇長效干擾素,長效干擾素相對于,短效的普通干擾素,治愈率是相對高的,它的治愈率主要是我們是評(píng)估,它的乙肝病毒DNA的轉(zhuǎn)陰率,大三陽轉(zhuǎn)成小三陽的比例,還有肝功能的復(fù)常率,它的療程往往都是以一年,作為一個(gè)療程,一年的治愈率在長效干擾素。對于大三陽來說,往往能夠達(dá)到,30%到40%左右,DNA復(fù)常率也在,30%到40%之間,因此它在相同的療程下,比核苷類似物,它的大三陽轉(zhuǎn)小三陽的比例,要長一些,而且一旦獲得療效,它復(fù)發(fā)率要相對低一些,這是干擾素的它的治愈情況,同時(shí)干擾素它也有,很多的不良反應(yīng),因此我們在運(yùn)用干擾素的,過程當(dāng)中,一定要找專科的醫(yī)生,來評(píng)估、來管理。02:10
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慢性乙肝用干擾素治療效果不好怎么辦慢性乙肝患者早期是可以選擇干擾素進(jìn)行治療,但是并不是所有干擾素治療患者效果都很好,部分干擾素治療的患者沒有反應(yīng),此時(shí)就需要進(jìn)行調(diào)整藥物,乙肝主要是病毒感染引起,所以還可以換成其他抗病毒藥物,常用的口服抗病毒藥物就是核苷類似物,核苷類似物包括以下幾種,比如恩替卡韋、拉米夫定、替比夫定、替諾福韋等等。如果干擾素治療無效,就可以改用上述口服的藥物進(jìn)行抗病毒,同時(shí)要監(jiān)測患者乙肝病毒的定量,經(jīng)常檢查肝功能,如果肝功能改善說明治療有效,同時(shí)不要喝酒,一定要戒酒。語音時(shí)長 01:10”
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如何應(yīng)用干擾素治療慢性乙肝療效如何?干擾素分α-干擾素、β-干擾素和γ-干擾素三種,分別由人體白細(xì)胞、纖維母細(xì)胞及致敏淋巴細(xì)胞所產(chǎn)生。其中以α-干擾素作用最強(qiáng),其作用機(jī)理是阻斷病毒繁殖和復(fù)制,但不能進(jìn)入宿主細(xì)胞直接殺滅病毒。臨床試驗(yàn)表明高劑量則高療效,但高劑量亦伴有更多的副作用。大劑量應(yīng)用干擾素后可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、低血壓、惡心、腹瀉、肌痛及乏力等。初期可有流感樣癥狀,暫時(shí)性脫發(fā),白細(xì)胞和血小板減少,亦可發(fā)生貧血,停藥后可消失,但長期使用的副作用尚未見報(bào)道。語音時(shí)長 1:04”
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如何判斷干擾素治療慢性乙肝的療效病情分析:使用干擾素治療慢性乙肝判斷療效主要是看乙肝DNA下降的水平,如果經(jīng)過抗病毒治療半年左右,乙肝DNA明顯下降或者檢測不到,那么提示干擾素療效尚可。意見建議:干擾素的不良反應(yīng)是比較多的,在使用干擾素抗病毒治療過程中需要定期的門診隨訪,另外在生活上需要注意休息,不能熬夜,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,并且飲食以清淡易消化為主。
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干擾素治療乙肝嗎乙肝的治療包括抗病毒、保肝護(hù)肝等綜合性的治療,其中抗病毒治療是非常重要的基礎(chǔ),有干擾素治療方案,也有口服核苷酸類的藥物治療方案。干擾素治療乙肝可以起到調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗肝纖維化、腫瘤監(jiān)控的作用,尤其適用于青少年時(shí)期的乙肝患者的治療。
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短效干擾素和長效干擾素療效考慮患者想要表達(dá)的是短效干擾素和長效干擾素療效如何,短效干擾素和長效干擾素療效通常不錯(cuò),如有不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。干擾素可分為短效干擾素和長效干擾素,常用的劑型為注射劑,其中的藥物成分一般可以阻止病毒的復(fù)制,抑制病毒的增殖,也具有免疫調(diào)節(jié)的作用,此外,也可以直接抑制腫瘤細(xì)胞增
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乙肝干擾素怎么打乙肝干擾素的注射分為國產(chǎn)的短效干擾素注射和長效的聚乙二醇干擾素。國產(chǎn)的短效的干擾素通常是2天注射1針,一般是皮下注射,治療有效果的話,療程至少在48周以上。如果是進(jìn)口的聚乙二醇干擾素,通常是每周皮下注射1次,如果有效的話,療程在48周以上,要結(jié)合實(shí)際情況來看。乙肝的患者要采取個(gè)體化的治療策略,有一些