問多囊腎的腎移植后還有高血壓?jiǎn)?/span>
病情描述:
多囊腎的腎移植后還有高血壓?jiǎn)?
答醫(yī)生回答
病情分析:
這要看當(dāng)時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)理是什么。如果是因?yàn)槎嗄夷I引起腎功能衰竭,引起水鈉潴留,出現(xiàn)的高血壓,這時(shí)腎移植后高血壓可以消失。如果是動(dòng)脈硬化引起的高血壓,這時(shí)移植后高血壓仍存在,需服用降壓藥物。
意見建議:
多囊腎患者腎移植后應(yīng)注意對(duì)移植腎的保護(hù),如果仍有高血壓,需積極控制血壓,如可以服用硝苯地平緩釋片,厄貝沙坦等藥物進(jìn)行治療。
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高血壓能腎移植嗎我們臨床上都知道,我們這種慢性腎功能衰竭的病人,然后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)尿量減少、尿蛋白的丟失或者腎功能的一個(gè)肌酐的升高。這種病人的話,因?yàn)樗囊粋€(gè)體內(nèi)的水分無(wú)法排出,然后水鈉潴留,這種原因都會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的血容量的增多。然后對(duì)患者的心功能,都會(huì)有一個(gè)不良的影響,從而這些患者會(huì)繼發(fā)性地出現(xiàn)一個(gè)高血壓。所以說(shuō)在這種高血壓的情況下,這些患者他高血壓的原因,主要就是因?yàn)槟I功能不全,腎功能衰竭引起來(lái)的。所以說(shuō),如果說(shuō)我們能夠通過腎臟移植把患者的腎功能,能夠得到一個(gè)完全的緩解,完全治愈的時(shí)候,所以說(shuō)對(duì)患者的高血壓會(huì)有一定非常好的一個(gè)治療作用,那么患者的高血壓能夠得到緩解。所以說(shuō)從這種角度上來(lái)說(shuō),高血壓的病人是可以進(jìn)行腎臟移植的。而有一些病人當(dāng)中,比如說(shuō)患者高血壓,是因?yàn)槠渌脑蛞饋?lái)的。比如說(shuō)是因?yàn)樵l(fā)性的高血壓,或者因?yàn)榛颊吣挲g大了以后,心功能的一個(gè)改變,或者是血管功能的改變,引起的高血壓的話,在這種情況下,能不能做腎臟移植的話,我們需要醫(yī)生在手術(shù)前做一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估,看看患者的心功能、血管功能如何。在這種情況下判斷以后,才能判斷這種病人,高血壓的病人是不是能夠做腎臟移植。01:52
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腎移植后能活多久我們現(xiàn)在腎臟移植的一個(gè)臨床上來(lái)說(shuō),如果說(shuō)患者手術(shù)能夠成功,然后手術(shù)以后移植腎功能各方面都恢復(fù)得非常好,然后患者能夠按時(shí)地服藥、定期的復(fù)查,平時(shí)對(duì)移植腎的功能做一個(gè)定期的隨訪的時(shí)候。在這種情況下,我們現(xiàn)在最長(zhǎng)的病人能夠到術(shù)后能夠有二十八年左右都可以。所以說(shuō)因?yàn)槲覀冏钤玳_始做移植的時(shí)候時(shí)間也不長(zhǎng),也只是在1990年左右到現(xiàn)在。所以說(shuō)只是我們現(xiàn)在能夠看到的腎移植術(shù)后能夠活的這些病人。當(dāng)然國(guó)際上現(xiàn)在有一些學(xué)術(shù)上報(bào)道,有些病人移植腎手術(shù)以后能活到五十多年的都有的。所以說(shuō)在我們專業(yè)上,理論上來(lái)說(shuō)腎移植術(shù)后患者能夠活多久,是跟患者自己身體的一些條件有直接相關(guān)的。當(dāng)然直接相關(guān)是要他排除移植腎出現(xiàn)一些問題,就是說(shuō)移植腎各方面恢復(fù)都好沒有排斥、然后尿量正常,各方面功能都維護(hù)正常的情況下,這種患者的能夠活多久的這種壽命,是跟患者本身有關(guān)的。01:36
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多囊腎的腎移植后還有高血壓?jiǎn)?/div>多囊腎患者在腎移植以后很多都伴有高血壓。多囊腎隨著病情的逐漸進(jìn)展,到達(dá)了尿毒癥期以后,有些患者就選擇腎移植來(lái)治療。腎移植對(duì)于這種疾病的治療相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較好的,因?yàn)樗鼘?duì)于毒素和水分的清除更徹底,和正常腎臟的功能基本上是一樣的。但是這一時(shí)期的患者即使做了腎移植,很多患者也伴隨有高血壓,主要的原因應(yīng)該有以下幾個(gè)方面。第一個(gè)方面就是患者腎移植以后身體內(nèi)是三個(gè)腎臟,還包括原來(lái)沒有功能的腎臟,但是這一部分腎臟還有一部分的內(nèi)分泌功能,就是分泌腎素,腎素的增高是導(dǎo)致高血壓的非常重要的原因。第二個(gè)方面就是有些多囊腎患者在腎移植之前,曾經(jīng)做過血液透析,而且這種患者血管硬化比較明顯,血管硬化以后,那么患者就會(huì)出現(xiàn)血壓升高。對(duì)于多囊腎腎移植之后的患者,如果仍有血壓升高,需要給予降壓藥物來(lái)治療,防止血壓太高損傷到了移植腎臟。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”腎移植后高血壓腎移植后高血壓保持血壓平穩(wěn),治療措施包括藥物治療以及非藥物治療。藥物治療原則上,腎移植受者,發(fā)現(xiàn)高血壓后應(yīng)該與有效的藥物治療,常用藥物有鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,β受體阻滯劑、α受體阻斷劑和利尿藥。術(shù)后腎功能正常患者的質(zhì)量目標(biāo)是一百三十、八十毫米汞柱以下,伴腎功能減退、蛋白尿、糖尿病和其他靶器官損傷患者的治療目標(biāo)是血壓一百二十五、七十五毫米汞柱以下。非藥物治療,改變不良生活方式和習(xí)慣、戒煙戒酒、適當(dāng)體力活動(dòng)、限制脂肪和鈉鹽的攝入,肥胖者需要減肥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”遺傳多囊腎能做腎移植嗎病情分析:遺傳性多囊腎患者可以做腎移植。如果遺傳性多囊腎并發(fā)腎功能衰竭,出現(xiàn)尿毒癥,這時(shí)可以給予腎移植手術(shù),可以明顯提高多囊腎患者的生活質(zhì)量,但是需要長(zhǎng)期服用排異藥物。意見建議:遺傳性多囊腎患者治療原則是保存殘余的腎功能,防止腎功能進(jìn)一步惡化等為主。如果出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥治療,如出現(xiàn)高血壓,這時(shí)應(yīng)服用降壓藥物,如果出現(xiàn)腎功能衰竭,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用改善腎功能的藥物,如果到了尿毒癥期,這時(shí)可以給予腎移植手術(shù)。腎移植后能吃葡萄嗎腎移植是腎功能衰竭患者的常用治療方法之一。所以移植術(shù)后的患者需要口服大量的抗排斥藥物來(lái)維持基本的生理功能。但一般情況下吃葡萄是沒有什么危害的。高血壓能腎移植嗎首先對(duì)于高血壓的患者,當(dāng)腎臟出現(xiàn)問題的時(shí)候,可能考慮到要做血液透析治療,將肌酐的水平降低之后,這個(gè)時(shí)候才能達(dá)到腎移植的指標(biāo)。同時(shí)的腎移植也是需要時(shí)間的,對(duì)于親屬供腎的排斥反應(yīng)概率可能要小一些,這也是相對(duì)那些非親屬供腎的情況。主要是體質(zhì)會(huì)減弱,不能從事一些體力活動(dòng),同時(shí)腹膜透析可以保病人殘余的腎功能,多囊腎移植要多少錢多囊腎,腎移植,同普通腎移植花費(fèi)一樣,一般要花費(fèi)40到50萬(wàn)元左右,主要是目前中國(guó)腎移植來(lái)源較少,很多患者都在等待。因此對(duì)于腎移植,目前雖然是唯一手術(shù)治療方案,可以延長(zhǎng)患者晚期生存時(shí)間,但是來(lái)源較少,因此不容易等到。對(duì)于多囊腎患者,如果是早期,腎功能沒有明顯損害,那么只需要定期復(fù)查,隨訪腎功能即可,