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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 14874次

• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應。這些細菌進血了，會出現菌血癥，嚴重的會出現膿毒血癥，全身會出現高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現。局部會出現疼痛，骨髓炎的部位疼痛會逐漸加重。最早出現癥狀是疼痛，往往肢體活動會受到影響，一活動以后疼痛會加重，再逐漸地發展就會出現腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質、突破骨膜，會在軟組織形成膿腫，摸上去波動感。局部因為炎癥的表現，皮溫會增高、皮膚會變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會組成關節，所以關節的活動會受到影響。出現這些表現以后，咱們就要進一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會受影響功能，這關節功能受影響，局部牙痛會比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會出現骨質的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會出現骨膜反應，一層一層地出現骨膜反應，這是骨髓炎的典型的表現。當然你要做CT，就會很明顯看到里邊骨質的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質的破壞早早地就會出現。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 5038次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  患者出現了慢性骨髓炎，一般要根據患者的臨床表現，相關的血液檢查，細菌培養以及輔助檢查，可以進行診斷患者慢性骨髓炎的情況。比如患者的局部會出現皮膚顏色的改變，會出現竇道，比如還會出現膿液的流出或者是死骨的排出，局部會出現疼痛；一般根據x片檢查，CT檢查，可以觀察到患者骨質的變化。在局部進行分泌物的培養，一般可以培養出細菌，這樣可以診斷患者是否出現了慢性骨髓炎。要積極的進行相關的治療，比如要使用抗生素治療，同時患者應該加強營養。
  語音時長 01:08”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-31 1627次

• 慢性骨髓炎的診斷
  臨床上骨髓炎進入慢性炎癥期，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，壓痛，如有竇道，傷口長期不愈，偶爾有小塊死骨排除，有時傷口暫時愈合，但是由于存在感染征兆。炎癥擴散可引起急性發作，有全身發冷發熱。局部紅腫經切開引流或自行穿破或藥物控制后消失，局部炎癥也逐漸消失，傷口愈合，如此反復發作全身狀況較差時也容易發作，由于炎癥方反復發作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮，發生病理骨折可有肢體短縮，成角畸形，發病接近關節，多有關節攣縮僵硬。X線片可以顯示局部的大量角致密的新骨形成，有時有空腔，如果戰傷有的有彈片存在。慢性骨髓炎的診斷，根據以往有急性和開放式骨折病史，局部病灶檢查及X線片診斷，不難確診。
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  郭嘯 主任醫師綏化市第一醫院

  2018-07-31 1653次

• 如何診斷骨髓炎
  病情分析：骨髓炎的診斷主要根據患者癥狀，如有發熱、局部骨痛、紅腫，實驗室檢查結果白細胞計數增高提示感染，CT、磁共振檢查有骨質破壞、髓腔病變，如形成局部膿腫，穿刺取病灶組織進行病理學檢查能夠明確診斷。意見建議：患者出現高熱、局部骨痛、紅腫等癥狀時，應高度懷疑骨髓炎，立即就醫完善相關檢查，明確診斷后積極治療。治療期間骨髓炎患者應注意休息，補充充足營養，增強抵抗力，促進骨髓炎恢復。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-02-11 601次

• 慢性骨髓炎如何確診
  病情分析：有急性骨髓炎或骨折手術病史，患肢局部出現竇道、流膿，伴有局部壓痛，局部骨穿刺抽出膿液進行細菌培養陽性或病理檢查，能夠確診慢性骨髓炎。意見建議：慢性骨髓炎通常采取手術治療，結合全身或局部抗生素治療，患者應注意避免劇烈運動，以免發生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式，保證充足睡眠，注意均衡飲食，補充充足營養，多吃蔬菜水果，多吃富含優質蛋白質和維生素的食物，提高免疫力，促進恢復。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-12-26 801次

• 如何區別骨髓炎急性慢性
  對于骨髓炎的急慢性的區別：1.根據臨床的表現，急性的骨髓炎，局部患處會有明顯的腫脹，疼痛，以及皮膚發紅，皮溫增高和活動受限的情況，并且急性期會伴有高熱，頭痛，煩躁不安等全身的癥狀，并且抽血檢查時，急性期會有明顯的白細胞增高，而一般血沉和C反應蛋白，沒有明顯的變化。2.慢性的骨髓炎癥狀主要是出現了蝕骨
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-16 329次

• 骨髓炎的中醫診斷
  一、骨髓炎的診斷方法之氣虛血治。主癥：肢體癱瘓，萎軟不用，面色萎黃，神疲乏力，遺尿或者是小便不通，舌質淡，苔薄白，脈細澀。分析本證是屬于虛中夾實，建議病程偏長者，有正氣受損，氣虛則不能運血，血行不暢或者是閉阻經絡。一般是可以見于肢體痿廢不用，病及膀胱氣化失司，故有遺尿或小便不通。二，邪淤肺位，主癥發
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2021-12-17 338次