問嚴重慢性縮窄型心包炎怎么治療
病情描述:
嚴重慢性縮窄型心包炎怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性心包炎若治療不徹底,恢復不完全可能會進展為慢性縮窄性心包炎,主要表現(xiàn)為心臟舒張功能受限,患者可能表現(xiàn)為乏力,呼吸困難,少尿,肝腫大,腹水等癥狀。
意見建議:
輕度的一過性的縮窄性心包炎,可以考慮采用藥物治療,密切監(jiān)控。若患者表現(xiàn)為嚴重的慢性縮窄性心包炎可以在醫(yī)生建議之下考慮進行心包切除術治療。
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縮窄性心包炎的表現(xiàn)在一些特殊的疾病,比如結(jié)核感染或者其他的感染的情況下會出現(xiàn)縮窄性心包炎,心包可以黏連、纖維化、鈣化,心臟收縮、舒張都受到限制。舒張受限制以后,外周血液不能回流到心臟,表現(xiàn)為頸靜脈的怒張、肝大、下肢的浮腫,還有胃腸道也可能出現(xiàn)淤血,可以出現(xiàn)相應的消化道癥狀。還可以出現(xiàn)肺部淤血,導致出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀。01:02
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心包積液怎么治療我們還是要針對心包積液的原因,它是由于感染引起來的,還是結(jié)核,還是腫瘤,我們?nèi)绻匾脑挘覀兛赡軙o他抽取心包積液,明確心包積液的病因是什么,針對病因進行相應的治療,同時如果這個病人,在比較短的時間內(nèi),突然出現(xiàn)了大量的心包積液,他就會出現(xiàn)心包填塞的癥狀,會阻礙心臟的收縮和舒張,在這種情況下,需要緊急狀態(tài)下穿刺置管,釋放心包積液,來給心腔內(nèi)減壓。01:05
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嚴重慢性縮窄型心包炎怎么治療對于嚴重的慢性縮窄性心包炎,應當盡快采取手術治療,來解除心包對心肌的束縛,大多采取心包切除術后,這種病人愈后都是非常良好的。但是,慢性的縮窄性心包炎,因為縮窄心包長時間壓迫心肌,使得心肌萎縮,功能減退,即便是手術切除了心包,有時候心臟的功能恢復,也會受到影響。術后可能會出現(xiàn)心力衰竭,甚至有一部分患者,不能進行手術治療,病情出現(xiàn)進行性加重,導致心力衰竭,死亡。所以,出現(xiàn)這種嚴重的慢性,縮窄性心包炎時,應當盡早,盡快采取手術治療,才是最好的選擇。長期的縮窄性心包炎可以導致心力衰竭,還有出現(xiàn)這心臟增大,肝大,腹水等等情況,可以出現(xiàn)胸腔積液,呼吸困難,發(fā)紺等等臨床表現(xiàn),所以盡早手術治療,是最根本的方法。語音時長 2:00”
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縮窄型心包炎體征縮窄性心包炎比較常見的體征是頸靜脈壓力升高而出現(xiàn)的頸靜脈怒張。另一方面可以出現(xiàn)血壓偏低、脈搏增快,大約有30%的患者會出現(xiàn)奇脈,同時約有30%的患者會在縮窄性心包炎的同時合并心房顫動。而另一方面,在心臟視診的時候可以看到在收縮期心尖回縮,舒張期心尖搏動。觸診也可有舒張早期的沖擊音,另外一部分患者也可出現(xiàn)肝脾腫大等情況。同時也可以合并黃疸,主要是由于縮窄性心包炎心臟慢性炎癥,心包慢性炎癥導致心包增厚、黏連,甚至鈣化,從而影響了心臟的舒張收縮功能,引起心臟功能減退,從而引起全身血液循環(huán)障礙。語音時長 01:25”
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少兒嚴重縮窄心包炎怎么治療病情分析:少兒嚴重縮窄性心包炎診斷明確后,心包剝離手術可能是唯一能改善預后的治療手段。但需要注意的是,術前需根據(jù)患者所伴發(fā)的臨床表現(xiàn)或疾病給予相應處理,例如利尿消腫、控制感染、改善心功能等。意見建議:患者需要多食用高蛋白、高維生素食物,如大豆、豬肉、魚肉、新鮮水果蔬菜等。同時注意低鹽低脂,尤其是水腫患者,還需控制飲水量。
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縮窄心包炎可以喝酒嗎病情分析:縮窄性心包炎的患者不可以喝酒,喝酒會加重病情。縮窄性心包炎指心包增厚、鈣化使舒張期心室充盈受限、靜脈回流受阻,從而導致循環(huán)障礙的一種慢性疾病。心包出現(xiàn)纖維化、鈣化、增厚、粘連等現(xiàn)象。可繼發(fā)于多種病因所致心包炎癥之后,常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、頸靜脈怒張、水腫等。意見建議:縮窄性心包炎患者病情未穩(wěn)定時盡量臥床休息,限制活動。病情穩(wěn)定后可進行適當運動,但具體運動計劃務必結(jié)合患者具體情況個性化制定,應在專業(yè)人士指導下進行。
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縮窄心包炎的特征心包為雙層囊袋結(jié)構(gòu)。臟層心包為漿膜,與纖維壁層之間形成的心包腔內(nèi)有15~50ml漿膜液起潤滑作用。心包對肺部和胸腔感染的擴散起到阻止作用。縮窄性心包炎是指心臟被致密增厚的纖維化或鈣化心包所包圍,使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的疾病,多為慢性疾病。
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縮窄心包炎最常見的是什么最常見的病因是結(jié)核性心包炎,其次為化膿性心包炎,外傷性心包炎,縮窄性心包炎是急性心包炎的后果,部分急性心包炎愈合后,臟層和壁層可殘留不同程度的黏連,并可出現(xiàn)纖維組織增生,最終形成堅厚的瘢痕,使心包失去伸縮性,致使心臟舒張期充盈受限,而產(chǎn)生血液循環(huán)障礙。心包縮窄多見于急性心包炎后一年內(nèi)形成,少數(shù)可長達