問全脊髓麻醉的處理措施有哪些
病情描述:
全脊髓麻醉的處理措施有哪些
答醫生回答
病情分析:
全脊麻的處理原則是維持病人循環及呼吸功能,進行氣管插管人工通氣,加速輸液以及滴注血管收縮藥、升高血壓。全脊麻持續時間與使用的局麻藥有關,利多卡因可持續1h~1.5h,而布比卡因持續1.5h~3.0h。
意見建議:
全脊髓麻醉是將注入硬膜外腔的局麻藥注入蛛網膜下腔內造成的,從而導致血壓驟降和隨之而來的呼吸麻痹,如果發現不及時或處理不到位會影響腦功能,甚至出現長時間腦缺血而引發腦死亡的后遺癥。
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高鉀血癥的處理措施有哪些高鉀血癥的處理措施有,控制鉀的攝入,前往醫院查明病因并在醫生的指導下使用葡萄糖酸鈣、呋塞米等藥物進行排鉀治療,也可以進行透析治療。當血鉀濃度高于5.5毫摩爾每升,稱為高鉀血癥,主要是由于鉀離子紊亂造成的。如果出現高鉀血癥,可以用鈣離子進行鉀離子的拮抗,如使用10%的葡萄糖酸鈣溶液進行注射。排鉀的方法還可選用,陽離子交換樹脂進行口服、灌腸,或者進行靜脈推注呋塞米等促進鉀離子排泄的利尿劑。如果高鉀血癥的情況比較嚴重,還可以考慮進行腹膜透析或者是血液透析,透析可以使高鉀血癥的癥狀得到明顯的緩解。高鉀血癥需要早期識別和積極控制原發疾病,需要查清造成高鉀血癥的病因給予對因治療,以進一步緩解高鉀血癥,所以如患者出現持續性的高鉀血癥,需要患者到正規醫院,進行專科大夫的診治。01:52
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什么是全脊髓麻醉全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴重的并發癥,主要是由于硬膜外穿刺的時候,穿刺針誤入蛛網膜下腔或硬膜外導管置入蛛網膜下腔,沒有被及時發現,把硬膜外腔的麻醉藥物(一般是蛛網膜下腔用量幾十倍的藥物)注入蛛網膜下腔,導致全脊髓麻醉。病人可在數分鐘內出現呼吸停止,血壓下降,意識喪失,嚴重可導致心跳停止。一旦發現立即施行人工呼吸,加快輸注液體,并靜脈注入升壓藥物,維持血壓正常。如發現心跳停止,應立即進行心肺復蘇。語音時長 01:20”
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高鉀血癥的處理措施有哪些首先高鉀血癥是指的血清鉀的濃度大于5.5毫摩爾每升,是一種病理生理狀態,此時體內的鉀總量可以增多,鉀過多正常或者是缺乏的,它的診斷就是根據數值可以確診。治療的措施主要是早期識別和積極控制原發疾病,控制鉀的攝入,高鉀血癥對機體的主要威脅就是導致心臟受抑制,治療原則就是要迅速降低鉀的水平,保護心臟,對抗鉀的心臟抑制作用,主要就是乳酸鈉或者是碳酸氫鈉,碳酸氫鈉可以給予一百毫升靜脈注射。再就是鈣劑也能夠抗鉀的心臟毒性,可以給予10%的葡萄糖酸鈣10毫升到25毫升加入葡萄糖當中進行治療,高糖素,葡萄糖和胰島素,一般選擇的就是25%到50%的葡萄糖,按照四份葡萄糖給予一個單位的胰島素。再就是一些沙丁胺醇也可以降低血鉀,促進排鉀的藥物還有利尿藥,灌腸,透析,減少高鉀速藥物的一個攝入。語音時長 1:35”
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什么是全脊髓麻醉病情分析:全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的最嚴重的并發癥,主要是由于硬膜外穿刺的時候穿刺針誤入了蛛網膜下間隙,而并未發現,因硬膜外阻滯所需的局麻藥量遠大于蛛網膜下麻醉的,所以注射的過大量的局麻藥進入蛛網膜下隙,而導致的全脊髓麻醉。意見建議:一旦出現全脊髓麻醉,要進行人工呼吸,同時要保證正常的生命體征。立刻進行急救,避免危及生命,使病人轉危為安。
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高鉀血癥的處理措施有哪些臨床上血清鉀離子>5即可診斷為高鉀血癥。多是因為攝入鉀離子過多;腎臟功能衰竭少尿或者無尿,引起鉀排除減少,蓄積體內;各種原因缺氧、酸中毒以及擠壓傷綜合征等。常表現為:四肢乏力、腱反射減弱或消失、動作遲鈍、心率減慢、室早、嚴重者可導致心臟驟停。治療上首先要明確病因,停用含鉀食物或藥物;避免輸入庫存血;減少感染;有腎功能衰竭者及時給予急診血液透析。
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