問哪些腦栓塞患者適合溶栓治療
病情描述:
哪些腦栓塞患者適合溶栓治療
答醫生回答
病情分析:
適合溶栓治療的腦栓塞患者包括:1、年齡大于18歲,符合缺血性腦卒中的特征。2、發病時間在4.5小時以內。3、NlHSS評分大于5分或小于5分的致殘性卒中。4、頭顱CT排除腦出血。
意見建議:
腦栓塞多見于心源性卒中,多累及大血管,靜脈溶栓是首選治療手段。但是,腦栓塞的溶栓有效率不超過30%,對于溶栓無效的病人,應立即給予血管內治療,開通病變血管。
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腦栓塞的溶栓適應癥腦栓塞溶栓的適應癥,一個就是年輕,首次得病,他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大,臨床的癥狀不是很危重,沒有引起腦疝、腦水腫,沒有出血傾向,年齡、病情、時間窗,都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的,選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓,臨床上有一套嚴格的指征,這些指征一般來講在急診室、在專業醫院,在專科都有臨床醫師嚴格的掌握,溶栓的效果還是很好的。01:12
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治療腦栓塞的藥物有哪些治療腦栓塞的藥物,有預防的藥物,也有急性期發作以后治療的藥物。有房顫的病人,常常發生心源性腦栓塞,有動脈斑塊的病人,斑塊脫落以后,也會發生急性的腦栓塞的病變,所以發現有心臟病的房顫,發現有動脈斑塊,應該用處理房顫的藥物,用處理斑塊的藥物,起到一個預防作用。一旦發生了腦栓塞的急性發作,治療起來和急性的缺血性的腦梗塞、腦血栓形成等,這些疾病的治療方法一樣,抗凝、活血化瘀、改善循環、保心、保護腦細胞這些的藥物,都是常規的用藥,沒有什么特殊的藥物。腦栓塞有合適的病人,有適應癥的時候,也可以用溶栓療法,溶栓的藥物也是臨床上常用的。這些治療醫療指南,都有一個原則性的指導,常用的藥物專業的醫師都會掌握,所以在這里就不提具體的名字了。01:42
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哪些腦栓塞患者適合溶栓治療首先說,如果患者年齡在18到80歲以內,而且有明顯的神經功能缺失癥狀,比如患者突然出現了肌力的下降,另外出現了肢體的麻木或者是出現了面癱,眩暈等。當然,還有其他的比如患者家屬同意進行溶栓治療,并且簽署了知情同意書,這時就可以進行溶栓治療。當然溶栓治療還需要排除禁忌癥,比如患者是應該在4.5小時以內來到醫院進行溶栓。另外有些病人如果存在于既往有腦出血病史或者是有動脈瘤的病史,是屬于禁忌癥。另外,患者血糖過高或者血糖過低的情況下應該積極糾正以后才能夠進行溶栓,當然還有些患者的血壓等情況。語音時長 01:31”
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腦栓塞溶栓治療時限超早期腦梗塞發病的六個小時內發病時間短,未形成腦梗死,是缺血性中風治療的最理想時機。若用栓塞等治療方法病人可能完全恢復。早期腦梗塞發病的6到72個小時內,腦組織缺血,中心部分壞死。治療目的是防止中心梗死區擴大,輸液加口服藥物改善中心梗死周邊區供應,使其恢復正常。急性后期為腦梗塞在發生的72個小時至一周,這一時期由于病情不穩定,經常有迅速的變化,該階段以挽救生命和控制病情為主?;謴推谀X梗塞發病的一周后至六個月期間,許多病人還留有語言障礙,肢體障礙等,應盡量避免殘病,防治腦梗塞的危險因素。語音時長 1:44”
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腦栓塞溶栓治療多久病情分析:腦栓塞的溶栓治療時間窗一般為4.5小時之內,在時間窗內可以應用rtpa來進行靜脈溶栓治療。如果時間長,大于4.5小時,而小于6小時可以應用尿激酶來進行靜脈溶栓治療。意見建議:發生了腦栓塞的患者,建議立即到有溶栓條件的卒中中心進行治療。如果發病大于六小時,不建議溶栓治療,這樣有可能會增加腦出血的幾率,反而使情加重。除了靜脈溶栓治療,患者還可以選擇動脈拉栓或取栓治療,對患者的病情恢復也有很大的幫助。
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腦栓塞溶栓治療的藥物有哪些病情分析:第一種藥物是阿替普酶,這是比較推薦的治療用藥,在臨床上使用是廣泛的。第二種藥物是尿激酶,也有一定的臨床療效。使用溶栓藥物一定要注意出血風險,需要進行詳細評估。 以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。 意見建議:一旦發生腦栓塞,建議盡快就診,只有在時間窗以內才可以考慮靜脈溶栓治療。另外,隨著醫學的發展,有些患者也可以進行動脈取栓治療。
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治療腦栓塞溶栓的藥物有關腦梗死的溶栓藥物有以下幾種:例如尿激酶、鏈激酶,rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物,其不具有纖維蛋白選擇性。從應用范圍來講,尿激酶應用最為廣泛,其直接激活纖溶酶原轉化為纖溶酶,同時此藥物無抗原性,很少引起過敏反應。而鏈激酶間接激活纖溶酶原,同時具有抗原性,有過敏的可能性。r
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腦栓塞溶栓禁忌癥如果出現了腦栓塞的時候,在時間允許的情況下,可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療,這個是一個非常好的治療方式,可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發癥。但是任何治療都是有利有弊,也有一些絕對的禁忌癥,不能夠應用靜脈溶栓治療。分類:腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞