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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12151次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50937次

• 新冠病毒疫苗接種有危險嗎
  新冠病毒疫苗接種是沒有多大的危險。新冠疫苗在研發(fā)過程中經(jīng)過了多期的臨床實驗，并未見到明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)或并發(fā)癥的出現(xiàn)。雖然部分接種者在接種疫苗過程中，有可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如低熱、全身酸軟乏力、食欲減退、頭暈、惡心、心悸、接種部位的皮疹等，但此些不良反應(yīng)程度多較輕微，經(jīng)過對癥處理多能自行的緩解或痊愈。當(dāng)然還有少數(shù)接種者有可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，例如過敏性休克和喉頭水腫等，但此種嚴(yán)重的不良反應(yīng)相對于較少，而且經(jīng)過相應(yīng)的處理多能痊愈。故并不需要擔(dān)心因接種新冠疫苗而有危險，新冠疫苗是安全有效的預(yù)防新冠感染的措施之一。
  語音時長 01:15”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-01-13 7461次

• 新冠疫苗接種危險嗎
  目前研制的新冠疫苗相對來說還是比較安全的，并不存在接種危險的這種說法。注射之前要充分評估自身的健康狀況，如果處于發(fā)熱，急性肝炎，急性肺炎，肝功能不全，免疫抑制等狀態(tài)，是暫緩接種新冠疫苗，如果沒有注射新冠疫苗禁忌癥的，盡量去接種新冠疫苗，這樣可以達(dá)到預(yù)防新型冠狀病毒感染的目的。目前來說，針對新型冠狀病毒感染還沒有特效的抗病毒藥物，因此，全民注射新冠疫苗可以達(dá)到群體免疫的效果。
  語音時長 01:13”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2021-06-23 1398次

• 新冠疫苗接種危險嗎
  病情分析：新冠疫苗接種是不危險的，因為我國目前使用的新冠疫苗多為滅活疫苗，經(jīng)過了充分的臨床實驗。一般情況下不會對身體造成危害，出現(xiàn)副反應(yīng)時，一般也是一過性的。意見建議：為了避免接種新冠疫苗出現(xiàn)副反應(yīng)，在接種前，要對接種人員進(jìn)行評估，有接種禁忌癥時，是不能夠接種新冠疫苗的，而且在接種后，避免食用辛辣的食物，避免劇烈的運動，同時觀察有無副反應(yīng)，出現(xiàn)副反應(yīng)時，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予相應(yīng)的處理。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2021-04-18 2001次

• 新冠疫苗接種志愿者有危險嗎
  病情分析：新冠疫苗接種的志愿者一般都不會有生命危險，其雖然是一個短期內(nèi)研究出來的疫苗，但是有效性和安全性都得到了證實，常見的不良反應(yīng)有局部的腫痛，瘙癢，全身的不良應(yīng)多見乏力等情況，現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)接種新冠疫苗之后導(dǎo)致的死亡病例。意見建議：新款疫苗的接種應(yīng)該秉著應(yīng)種就種的原則，大家應(yīng)該積極的接種新冠疫苗以支持國家對于新型冠狀病毒感染的防控措施，有利于防控自身的安全，也是對社會其他人的一種負(fù)責(zé)。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-21 1401次

• 新冠病毒疫苗接種禁忌是什么
  新冠病毒疫苗接種禁忌是過敏者、精神疾病史和家族史、免疫疾病者、呼吸系統(tǒng)疾病、對疫苗成分有副反應(yīng)者暫時不能打疫苗。1、對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克、急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛）者。2、有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史；患未控
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-05-13 6836次

• 新冠病毒疫苗接種禁忌癥
  新冠病毒疫苗接種禁忌癥是有血小板減少癥、感冒、癲癇等疾病的患者不能接種。1、血小板減少癥：血小板減少癥是外周血液中血小板數(shù)量異常減少的現(xiàn)象，可能是血小板生成不足、血小板破壞過多、血小板分布異常等因素影響所致，可能會導(dǎo)致機體出現(xiàn)一系列的出血現(xiàn)象。一般患有血小板減少癥患者不可以打新冠病毒疫苗，否則容易影
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-18 3488次