問不穩(wěn)定性心絞痛是怎么回事
病情描述:
不穩(wěn)定性心絞痛是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
不穩(wěn)定型心絞痛是由于動脈粥樣硬化的斑塊破裂或者糜爛基礎(chǔ)上有血小板聚集,并發(fā)血栓形成,冠狀動脈痙攣收縮導(dǎo)致心肌缺血缺氧出現(xiàn)心絞痛的癥狀,在臨床上還分為三種類型。通常它的疼痛程度比較重,持續(xù)時間長,在休息時候也可以出現(xiàn)。
意見建議:
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對于冠心病患者來說什么是不穩(wěn)定性的病變?從他的臨床表現(xiàn)或者輔助檢查手段上我們最希望知道患者可能的病理改變是什么,病理改變是逐漸逐漸加重的這種粥樣斑塊、脂肪物質(zhì)的沉積還是說在粥樣斑塊不斷惡化不斷加重的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的血栓形成,如果這個患者出現(xiàn)了血管內(nèi)血栓形成的這種過程也就是斑塊破裂基礎(chǔ)上血栓形成的話,我們認(rèn)為這個病人就是一個不穩(wěn)定的冠心病患者他的預(yù)后就是差的,因為這種血栓它可以在短時間內(nèi)就引起血管的閉塞這些患者我們臨床的干預(yù)就要更積極地進(jìn)行干預(yù)。01:29
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個冠心病的分類的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點,就像這個字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現(xiàn)在它逐步加重,會出現(xiàn)逐步加重的趨勢,病人會有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經(jīng)有一段時間了,而且這段時間出現(xiàn)逐步加重的趨勢。加重表現(xiàn)在這個程度越來越重,持續(xù)時間越來越長,發(fā)作的次數(shù)越來越頻繁等等的一些表現(xiàn),就是出現(xiàn)逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。01:26
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不穩(wěn)定性心絞痛怎么回事不穩(wěn)定型心絞痛,包括初發(fā)性心絞痛,惡化勞力性心絞痛,靜息性心絞痛,心肌梗死后心絞痛等。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加,新發(fā)作的休息或者是夜間心絞痛或者是出現(xiàn)心絞痛,持續(xù)時間延長。由于不穩(wěn)定型心絞痛具有獨(dú)特的病理生理機(jī)制,如果而不能得到恰當(dāng)或者是及時治療,患者有可能會發(fā)展成為急性心肌梗死。大多數(shù)不穩(wěn)定型心絞痛的患者,均有嚴(yán)重的阻塞性、缺血性心肌病。其冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)展,可引起進(jìn)行性冠狀動脈狹窄。不穩(wěn)定性心絞痛的患者建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物,千萬不要私自停藥、換藥或者是調(diào)藥,以免引起不良的后果。語音時長 01:20”
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穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定型心絞痛患者胸痛性質(zhì)比較規(guī)律,相比不穩(wěn)定型心絞痛一般胸部的疼痛程度更強(qiáng),疼痛持續(xù)時間更長,發(fā)作頻率增加,較低的活動量就可以誘發(fā)心絞痛,任何時候,甚至休息時也會發(fā)作,經(jīng)休息和含化硝酸甘油后心絞痛癥狀緩解,時間延長或明顯的緩解。因為兩者的病情特點和治療上均有較大的差異,都是因為冠狀動脈病變,主要是冠狀動脈發(fā)生硬化,出現(xiàn)粥樣斑塊而導(dǎo)致的,但病變的程度,處理方法有差別,穩(wěn)定型心絞痛病情比較穩(wěn)定,冠狀動脈上出現(xiàn)粥樣斑塊不易脫落,出血,血栓形成,還有發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險要小一些。不穩(wěn)定型心絞痛說明冠狀動脈的病變不穩(wěn)定,斑塊容易脫落,形成血栓堵塞血管或者是出血,冠狀動脈痙攣,更容易發(fā)生急性心肌缺血,甚至急性心肌梗死,因此不穩(wěn)定型心絞痛病情更緊急,需要住院治療。語音時長 1:30”
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穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛什么區(qū)別心絞痛的類型有很多,情人就包括穩(wěn)定性心絞痛與不穩(wěn)定性心絞痛,但是兩者之間是有一定的差別,那么主要包括第一個癥狀表現(xiàn)有所差異,第二發(fā)六發(fā)病頻率不同,應(yīng)對措施也不一樣。心絞痛可以使患者的生活和工作大受影響,身為心絞痛患者在平時一定要注意控制好自己的情緒,在病情出現(xiàn)之后要積極求醫(yī)治療,同時注意做好相關(guān)的防護(hù)措施,幫助自己更好的控制好病情。
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不穩(wěn)定性心絞痛怎么辦如果患者發(fā)生了不穩(wěn)定心絞痛,我們首先建議患者注意低鹽低脂飲食,不要攝入過多的食鹽以及油脂食物,然后盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,化驗血脂血糖以及肝腎功等,完善心臟彩超,胸片等檢查必要時讓患者行冠狀動脈造影檢查,了解患者具體的心臟血管有沒有明顯的狹窄,必要時植入支架術(shù),最重要的是要規(guī)律的服用,治療冠心病的藥物。
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不穩(wěn)定性心絞痛鑒別診斷一、靜息型心絞痛需與臥立型心絞痛鑒別,兩者均易在夜間發(fā)作,前者與心肌耗氧量無明顯關(guān)系,后者與心肌耗氧量的增加有明顯關(guān)系。二、穩(wěn)定型心絞痛。疼痛位于胸骨后,范圍不局限,可發(fā)生在上腹部、咽部,常放射至左上肩、左手指內(nèi)側(cè),疼痛性質(zhì)多樣有明顯誘因,體力勞動、運(yùn)動、情緒激動均可誘發(fā),發(fā)生持續(xù)時間和緩解方式相對
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不穩(wěn)定性心絞痛的介入治療對于不穩(wěn)定型心絞痛和非st段抬高的心梗患者,沒有嚴(yán)重的合并癥,而且冠狀動脈病變適合行PCI者,有下述特征者應(yīng)盡早PCI。1、強(qiáng)化抗缺血治療的情況下仍有心肌缺血發(fā)作。2、肌鈣蛋白升高。3、出現(xiàn)新的ST段壓低。4、充血性心力衰竭或新出現(xiàn)的二尖瓣關(guān)閉不全或三尖瓣關(guān)閉不全加重。5、左心室收縮功能降低。6、血