問心肌缺血會心動過緩嗎
病情描述:
心肌缺血會心動過緩嗎
答醫生回答
病情分析:
心肌缺血有可能會引發心動過緩,尤其是右冠狀動脈血管嚴重狹窄,導致竇房結發生缺血,有可能會引發心動過緩。但其他疾病比如心肌病,心肌炎,另外某些藥物,倍他樂克,胺碘酮等也有可能會引發心動過緩。其他的一些疾病像甲狀腺功能減低,高鉀血癥,也有可能會導致心動過緩。
意見建議:
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竇性心動過緩竇性心動過緩,我們正常人的心臟節律是由竇房結發出電沖動,通過傳導束傳導至我們心臟,正常人的心律,由于是竇房結發出沖動,我們稱之為竇性心律,心律在60次到100次之間,都是正常范圍,可是如果心律低于60次,我們稱之為竇性心動過緩,這個時候,如果竇性心動過緩是生理性的,有些人他先天性,他的心律就比正常人要平緩一些,那么這個時候,生理性的竇性心動過緩,我們可以不用過多的去干預,可是,如果是病理性的竇性心動過緩,我們就需要進行干預,去尋找它的原因。如果是生理性的竇性心動過緩,低于到,過緩到一定非常大的程度,到什么程度呢,我們做24小時心電監測的時候,可以看到兩次竇性心動之間超過2秒,我們稱之為存在竇性停搏,這個時候我們也需要干預,也就是說,如果我們出現很明顯的竇性心動過緩,我們需要去監測他的24小時心電圖,去監測他的竇性心動過緩到什么程度,同時去尋找他的病因,以決定我們是否需要干預,如何干預。01:35
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竇性心動過緩癥狀竇性心律是我們的正常心率,也就是說心率的起源點是正常的,所謂心率正常也就是說竇性心律每分鐘60到100次是正常的,如果低于每分鐘60次那就叫過緩,竇性過緩分為生理性的和病理性的,比如我們成天說運動員的心跳可以慢,經過長期的體力活動的鍛煉,有人心率就可以比較慢,比如說運動員的心臟,心率可能是低于60次每分,也算正常的生理性的,但有一些人他是病態的,比如說老年人,他竇房結功能本身就減退了,他的竇房結發放沖動的次數也少了,就出現竇性心動過緩,尤其在竇性心動過緩的時候,又合并的一些快速的房性心律失常,比如說房顫那就更是病態的,如果有這種情況,心率一會兒慢一會快,應該及時到醫院做檢查,可以做一個24小時動態心電圖進行監測,及早發現,如果心率慢到一定程度,竇性心動過緩慢到一定程度,可能還需要一些輔助的治療,比如說起搏器的治療。01:33
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高鉀血癥會心動過緩嗎嚴重的高鉀血癥是會導致心動過緩的,當我們的血鉀超過5.5毫摩每升時我們就稱為高鉀血癥。因為鉀離子它是一個重要的陽離子,參與細胞膜的去極化和復極化,當它血鉀過高或過低的時候都會影響細胞的去極化和復極化不能順利完成。然后細胞膜的去極化和復極化是影響到細胞的收縮和舒張,表現在心臟上面就是心臟的收縮和舒張,所以去極化復極化受限導致收縮舒張也會受限,所以也就會表現為心動過緩,嚴重的時候甚至會心臟的停搏。語音時長 01:13”
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冠心病會心動過緩嚴格意義上來說,冠心病在某種情況下會引起心動過緩,因為正常人體的心臟節律是由竇房結和房室結來參與的。當冠心病長期的心肌缺血時,有可能缺血的部位恰好就累及了竇房結或者房室結。當缺血累及到了房室結時容易出現病態竇房結綜合征,此時竇房結不能夠再以每分鐘60次以上的節律發放沖動,就會導致心動過緩,甚至心臟停搏。如果缺血累及了房室結,就會使心房的電活動不能夠有效的一比一下傳至心室,這個時候勢必會導致心室率的相應下降。所以冠心病的患者如果出現了心動過緩,說明竇房結或者房室結會受累,也提示冠心病的癥狀有加重的可能性。語音時長 01:31”
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甲減會心動過緩嗎病情分析:甲減會出現心動過緩,甲減是由于體內甲狀腺激素分泌減少,造成周身代謝緩慢引起的一系列癥狀。意見建議:甲減的患者,因為甲狀腺激素分泌減少,在心臟的表現就是心臟代謝緩慢,體內可能出現水鈉潴留,體內液體量比較多,這樣容易加重心臟負擔。另外還同時伴有血脂的增高,這些綜合因素作用于心臟就會出現心動過緩。
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懷孕會心肌缺血嗎病情分析:懷孕到中后期,有的人會出現心肌缺血改變,但是要明確是否是懷孕導致的,要進一步排查,有沒有心臟或冠脈血管的器質性病變。 孕期容易出現貧血,長期貧血會引起心肌缺血。部分中晚期孕婦會出現下肢水腫的,體內有效循環血量減少也會引起心肌缺血的心電圖改變。意見建議:懷孕期間存在心肌缺血,建議進一步去心血管內科就診,根據醫生的要求規范配合治療,平時注意休息,控制體重,避免增長過快,飲食要注意加強營養。
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運動員心動過緩會心肌缺血嗎運動員心動過緩不會心肌缺血。在臨床實踐中,一些運動員或重型體力勞動者心跳會比普通人慢,會出現心動過緩,但不會有其他異常癥狀,也不會造成任何危險,這是正常的生理現象,不需要擔心。運動員的心率確實比正常人慢,有時甚至低于60次/分鐘,這是因為運動員長時間在高強度的體育鍛煉,會使心臟活動的迷走神經張力增加
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