問小兒腹股溝斜疝怎么推
病情描述:
小兒腹股溝斜疝怎么推
答醫生回答
病情分析:
小兒腹股溝斜疝如果發生嵌頓,是不建議自行將嵌頓的腸管推回腹腔的,容易導致壞死腸管回納腹腔后患兒會出現休克,甚至死亡。
意見建議:
如果小兒腹股溝斜疝發生嵌頓,建議在4小時之內及時就醫,由醫生判斷后行手法復位。如果就醫時已經發生腸管壞死,建議急診手術治療。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內實際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發病率最高的,它是沿著人的腹股溝區,有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現了一個可復性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術的方式去修補。這個診斷,實際上很多是靠手術當中,因為在這個區域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術當中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側,或者在韌帶的哪一側,最終手術完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術前區分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術當中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術治療,也就是保守治療;另外一個就是手術治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因為隨著他的成長,腹壁變強壯之后,有一部分是不需要做手術的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術,就可以建議他用疝氣袋壓迫,當然生活質量不會太高。手術治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術治療。手術治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統的就是開放式的非補片方法,這樣病人比較經濟實惠,但是病人恢復的比較慢,另外疼痛感比較強,最最重要的就是它的發病率、復發率會高。所以這種方法已經基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風險的時候,不易于放補片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補片的方法,補片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補片給它放到一個應該能夠吃力的地方,把它修補起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補方法,腹腔鏡修補疝用補片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進行修補;TAPP是要進入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補的優勢在于它恢復比較快,另外它術后的舒適感比較好,另外復發率要低一些。當然它會稍微貴一些,這是它的優缺點。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補。腹股溝疝修補復發率低,病人恢復快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復到學習、生活、工作當中的這些人群。02:52
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小兒腹股溝斜疝怎么治小兒腹股溝斜疝的治療,在六個月以內可以暫時觀察等待其自然愈合,也就是保守治療,也可以讓專業的醫生給予佩戴疝氣帶進行治療,治療過程中避免疝內容物的嵌頓,當出現了疼痛哭鬧的時候一定要及時打開疝氣帶,看看有沒有疝內容物被嵌頓住。如果年齡大于六個月,可以選擇腹腔鏡的疝囊高位結扎術,創傷小,術后恢復快,術后疤痕小,復發幾率低,當然也有傳統的復橫紋小切口疝囊高位結扎術,目前治療在基層醫院被廣泛應用,還有些地方在開展腹股溝斜切口的疝囊高位結扎術,后兩種的復發幾率較腹腔鏡疝囊高位結扎復發幾率稍高一些。語音時長 1:19”
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小兒腹股溝斜疝的診斷小兒先天性腹股溝斜疝,是小兒外科中比較常見的一類疾病,是由于生后的兒童鞘狀突沒有閉合導致腹腔內的臟器,一般是腸管或者大網膜,通過這個途徑來到了腹腔外所導致的一類疾病。治療需要通過手術進行結扎的未閉的鞘狀突來進行,腹股溝斜疝的典型病史,就是在腹股溝處出現的可復性腫物,腫物出現后可以自行還納或者人工用手法還納。但是,以后尤其是在劇烈運動、用力排便的時候會再次出現,表現為可復性。查體的時候,可以發現一側或者雙側的腹股溝腫物可以還納,如果用手電去照透光試驗是陰性。語音時長 1:19”
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腹股溝斜疝怎么推病情分析:腹股溝斜疝需要找專業的醫生通過手法復位的方式來將腫塊推回去。平時在家里一定不要輕易的嘗試,可能會出現手法復位失敗的情況,不利于身體健康,應該及時到正規公立醫院就診。意見建議:建議患者一定要引起足夠的重視,在疝氣回納過后可以及時的通過手術修補的方式來進行治療。平時要定期到醫院檢查,避免出現腹內壓增高的情況,要合理膳食。
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小兒腹股溝斜疝 注意什么病情分析:小兒腹股溝斜疝多因胚胎期睪丸下降過程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致,男性多見,右側多于左側。可發生疝內容物嵌頓,嵌頓疝可致腸梗阻及腸管壞死。意見建議:小孩反復嘔吐或陣發性或持續性哭鬧,就要警惕小兒股溝斜疝嵌頓可能,及時到醫院就診,進行手法復位或及時手術冶療。
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