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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5232次

• 心絞痛發作患者如何應對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現了發病這種癥狀我們應該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發作是剛剛發生的還是說發生了好多年的，如果說在一兩月之內發生的一個心前區的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認為這是一個不穩定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發展，所以這些情況我們建議患者盡早地去專科醫院進行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2018-05-08 3220次

• 如何區分心絞痛
  要區分心絞痛，可以通過以下幾個方面：1，就是患者的癥狀，根據心絞痛發作時的情況可以判斷是穩定性心絞痛還是不穩定性的心絞痛。再就是根據發病的快慢，可以判斷是否是急性冠脈綜合征還是慢性冠心病。2，通過心電圖檢查，通過心電圖上ST段的壓低，T波的低平倒置或者ST段的升高，T波的高尖再結合癥狀可以判斷冠心病的類型。3，心肌酶譜化驗，對急性心肌梗死這類冠心病，除了有癥狀和心電圖表現以外，還可以有心肌酶譜的升高，所以通過化驗心肌酶譜，可以對冠心病的類型進一步確診。
  語音時長 01:22”
  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2020-11-28 1445次

• 如何區分心絞痛和心肌梗死
  心絞痛與心肌梗死，這兩者之間有著很多的鑒別點。心絞痛往往疼痛持續時間大致在3-5分鐘左右，一般來講是不會超過半個小時；而心肌梗死的患者，他的疼痛持續時間會更長，有一些患者可以持續幾個小時，甚至是幾天。而且，心肌梗死患者疼痛的程度也要比心絞痛患者的疼痛程度更為的劇烈。當患者出現心前區疼痛的時候，心肌梗死患者會出現心肌酶學的升高；而心絞痛的患者往往不會出現心肌酶的升高。而且心肌梗死患者往往會伴有心電圖的動態改變；而心絞痛的患者卻沒有這種心電圖的動態改變。還有就是，心絞痛的患者，他在疼痛發作時血壓可能會出現一過性的升高，或者是血壓基本上是沒什么變化；而心肌梗死的患者可能會出現血壓的下降。
  語音時長 01:26”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2020-01-06 1760次

• 如何區分心絞痛和心肌梗死
  病情分析：心絞痛和心梗有一定的區別，心絞痛的患者通常胸痛的時間在5~10分鐘左右，而且服用藥物是能夠緩解癥狀的，但是心梗的患者出現了癥狀以后，服用藥物是不能夠緩解的。而且心絞痛的患者一般是不會出現暈厥的癥狀的，心梗的患者很有可能會出現休克的癥狀。意見建議：患者一定要注意休息，避免熬夜，避免勞累，還要避免不良的精神刺激，避免吃刺激性的食物。最好是吃新鮮的水果和蔬菜。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-09 802次

• 如何區分心絞痛和心肌梗塞
  如果想要進一步區分患者是否發生了急性的心肌梗死，建議可以行心電圖以及心肌酶學的化驗檢查，當心肌梗死發作時患者往往伴隨有心電圖的動態演變，以及心肌酶學的異常。心肌梗死的疼痛時間往往也比心絞痛要長一些，同時疼痛癥狀發作時，急性心肌梗死在舌下含服藥物后不易緩解。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-11-18 2002次

• 怎么區分心絞痛跟心肌梗死
  要區分心絞痛和心肌梗死，主要是從以下幾個方面進行：一，癥狀，心絞痛的患者往往是有明顯的誘因，比如勞累之后出現心前區的不舒服，可能會有胸悶，胸痛，但是癥狀不會很劇烈，而且持續半個小時以內肯定會有緩解或者是舌下含服硝酸甘油會馬上緩解。心肌梗死的患者，有時候可能沒有明顯的原因，而且疼痛癥狀會很劇烈，伴有大
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-04-08 185次

• 如何區分心臟驟停和中風
  一般可以通過患者的臨床表現區分心臟驟停和中風。1、心臟驟停：心臟驟停的患者通常意識喪失，瞳孔散大，如在患者耳邊兩側呼喊患者一般沒有應答反應。如果患者的頸動脈觸及不到搏動，通常也可以判定為心臟驟停。如果患者在聽診時沒有心跳且沒有呼吸，進行心電圖檢查時顯示為一條直線，或者測不出血壓，可能是心臟驟停。2、
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-06-09 263次