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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6635次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18190次

• 眼皮重癥肌無力嚴重嗎
  如果患者只是表現為單純眼肌型的重癥肌無力，這些患者一般來說病情不會很嚴重，屬于重癥肌無力當中最輕的一種。如果患者出現雙側眼瞼的下垂，這些患者眼皮抬起會困難，患者一定要到醫院進行治療，這些患者一般口服藥物就可以改善癥狀。大部分患者如果沒有及時治療，會出現全身型的重癥肌無力。單純眼肌型重癥肌無力的患者也需要完善肺部CT或者胸腺CT的檢查，以明確患者是否在胸腺瘤，如果存在胸腺瘤，還需要及時的進行手術切除治療，患者一定要多休息。
  語音時長 01:09”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-10-17 3028次

• 眼皮重癥肌無力需要手術嗎
  眼皮型重癥肌無力主要指的是患者出現眼瞼的下垂，這種癥狀有波動性，早晨起來是非常輕的，下午又會出現加重的。這種患者如果胸部CT檢查提示有胸腺瘤，目前來講是主張進行胸腺切除手術的，切除之后患者的癥狀能完全緩解，甚至有些患者是可以治愈的。如果患者沒有胸腺瘤，可以用藥物進行保守治療的，藥物治療方面通常是用膽堿酯酶抑制劑，也需要糖皮質激素進行治療。應用糖皮質激素一般需要長期的維持，一定要注意相關的不良反應，比如出現骨質疏松，股骨頭壞死，肥胖，胃黏膜病變等，一定要定期隨訪。
  語音時長 01:11”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-22 1534次

• 眼皮重癥肌無力需要手術嗎
  病情分析：這些患者是否需要進行手術治療，需要根據患者的病情才能確定，假如存在胸腺瘤，那么可能需要手術治療，如果沒有胸腺的異常增生，一般不需要手術，可以通過藥物來改善癥狀。意見建議：建議此類患者需要到正規的醫院進行規范的診治，在治療之后需要定期的隨訪復查，平時要注意防寒保暖，避免感冒受涼，要清淡飲食。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 802次

• 重癥肌無力初期嚴重嗎?
  病情分析：重癥肌無力初期不嚴重，有的重癥肌無力患者是可以自愈的。重癥肌無力初期可能會出現吞咽困難，咀嚼困難的癥狀，在吃東西的時候，吞咽和咀嚼食物都是比較費力的。意見建議：重癥肌無力患者要注意減輕生活中的壓力，減少疲勞，多休息。上下樓梯時需要乘坐電梯，進餐時也要注意，不可以進食過快，注意讓肌肉得到相應的休息。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-06-30 801次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 222次