問透析的內瘺成熟期如何保護
病情描述:
透析的內瘺成熟期如何保護
答醫生回答
病情分析:
保持內瘺側手臂的皮膚清潔,每次透析前必須用肥皂水將造瘺側手臂徹底清洗干凈。透析結束后穿刺點的止血采用局部壓迫法,應避免包扎過緊或時間過長,當日穿刺部位避免接觸到水以防感染。造瘺側手臂不能受壓,衣服要寬松,避免持重物。如果震顫、雜音消失,瘺管處有觸痛或疼痛,應及時就診。
意見建議:
建議適當活動造瘺側手臂,可手握橡皮健身球進行鍛煉。避免造瘺側手臂外傷,最好經常佩戴護腕,以免引起大出血。但護腕松緊應適度,不能過緊壓迫動靜脈內瘺導致內瘺閉塞。
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透析的內瘺成熟期如何保護動靜脈內瘺是我們透析患者的生命線,所以一定要做好保護,平時一定要避免內瘺這一側的肢體拎重的東西,不要穿過緊的衣服,也不要戴手表或者手鏈等裝飾品。因為這種壓迫,可能會導致內瘺血栓的形成。另外避免內瘺局部受到壓迫,避免內瘺側的肢體進行抽血和輸液。如果做了動靜脈內瘺,這一側的肢體盡量就不要再去輸液、抽血,做任何操作了。還建議病人每天應該檢查內瘺通暢的情況,我們要聽,看一下內瘺有沒有雜音;摸,看一下內瘺有沒有震顫,如果發現有問題及時就診。另外護士穿刺方面,我們建議大家采取繩梯式的穿刺方法,盡量避免區域穿刺,也就是一直在某一塊穿刺,這種情況導致動脈瘤,或者是內瘺狹窄的風險,會明顯的增多。01:25
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透析的內瘺成熟期如何保護內瘺的保護主要包括每次穿刺前應該對瘺管做一個檢查,觀察有沒有感染,有沒有狹窄,吻合口震顫的情況,及早發現并處理問題。動脈穿刺針尖要指向瘺口的方向,靜脈穿刺針尖要指向向心的方向,穿刺點要在瘺口5-10cm以上,要采用繩梯樣的穿刺,不可以固定一點穿刺,避免造成了動脈瘤。如果有動脈瘤形成,不可以在動脈瘤上直接穿刺,避免破裂。動脈和靜脈的穿刺點要有一定的距離,要減少局部的再循環。另外,也要教育患者經常觀察內瘺的通暢情況,以及有沒有局部的感染,要患者學會保護內瘺。患側肢體是不能夠負重,睡覺時也不能夠壓迫瘺的這一側肢體。語音時長 01:32”
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如何保護內瘺內瘺側肢體禁止測血壓以及靜脈穿刺,禁止在瘺口測的腋下測量體溫,禁止穿袖口比較緊的上衣,禁止用內瘺側肢體持重物或者其他用力的活動,直立的時候內瘺側肢體不要長時間下垂,禁止內瘺側肢體磕碰,內瘺開始使用的時候,要保持內瘺測手臂的皮膚清潔。在平時內瘺側肢體要注意保暖,如果皮膚瘙癢不要抓撓,防止皮膚破潰,造成感染,另外患者要經常檢查內瘺是否通暢,如果感覺不到血管震顫或者聽不到血管雜音,要及時就診。語音時長 1:17”
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