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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5453次

• 高血壓腎損害可以逆轉嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5228次

• 惡性高血壓腎損傷可逆嗎
  惡性高血壓的腎損傷是部分不可逆的。這首先要從發生高血壓的機理說起，小動脈病變是高血壓最重要的病理改變。早期階段全身小動脈痙攣，長期反復的痙攣，使小動脈內膜因壓力負荷增加，缺血，缺氧出現玻璃樣變，中層則因平滑肌細胞增殖肥大而增厚，出現血管壁的重構，最后管壁纖維化，管腔狹窄呈不可逆病變。惡性高血壓患者小動脈壁可在較短時期內出現纖維樣壞死，一旦出現纖維樣壞死就不可逆了，不出現纖維樣壞死還可以，因此應積極控制血壓。
  語音時長 01:10”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-01 1534次

• 惡性高血壓腎小管損傷可逆嗎
  惡性高血壓引起的腎小管損傷一般是不可逆，惡性高血壓是一種比較危急的疾病，一般是由于緩進型高血壓發展而來，患有惡性高血壓的患者，一般起病比較急驟，進展比較快，患者會出現血壓明顯的升高。除此之外，惡性高血壓的患者還有可能會出現很多的并發癥，如出現高血壓腦病、心力衰竭，另外還有可能會出現嚴重的腎臟損害。高血壓引起的嚴重的腎臟損害一般是不可逆，出現這種情況首先需要應用一些降壓藥控制血壓，另外可以適當的應用一些利尿藥物。另外惡性高血壓的患者如果出現腎衰竭，還應當進行透析治療，建議在醫生的指導下，進行科學規范的治療。
  語音時長 01:14”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-11-01 2006次

• 惡性高血壓腎小管損傷可逆嗎
  病情分析：是不可逆的，不可能恢復到正常狀態，惡性的高血壓是一種比較危險的疾病，需要引起重視，可以通過藥物延緩病情發展，建議積極給以抗高血壓治療，同時服用腎復康等藥物緩解。意見建議：惡性高血壓腎小管的損傷需要控制好血壓，飲食要低鹽飲食，需要補充優質、低蛋白飲食，葷菜不能吃得太多，但是魚肉、雞蛋、牛奶可以吃，減少攝入容易導致血壓升高的食物。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2022-06-25 1203次

• 惡性高血壓腎損傷可以恢復嗎
  病情分析：惡性高血壓腎損傷一般來講是不能恢復的，但是通過積極有效的治療，有助于延緩疾病的進展，或者是說可以更好的改善癥狀，改善愈后，但是不能達到完全治愈或者是恢復。意見建議：建議患者首先要注意將血壓控制在安全范圍之內，可以通過靜脈點滴的方式來降壓，比如說可以靜點硝普鈉或者是拉貝洛爾。除此之外，建議患者聯合口服降壓藥物，比如可以服用硝苯地平控釋片、美托洛爾、特拉唑嗪等。并且注意定期復查腎功能，尿常規以及泌尿系彩超。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-04 1401次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現為腎功能急劇減退，持續性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內出現心力衰竭，表現為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 199次

• 高血壓引起腎損傷
  隨著疾病不斷進展，高血壓引起腎入球小動脈玻璃樣變及細小動脈硬化，使管壁增厚及狹窄，從而引起病變的腎小球及腎小管缺血，我們在鏡下可觀察到萎縮的腎單位及代償的腎單位，肉眼觀可看到雙側腎臟對稱縮小，這就是我們常說的“原發性顆粒性固縮腎”。早期因高血壓引起的腎損傷一般無明顯癥狀，但隨著疾病不斷進展，晚期萎縮
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2019-01-03 4139次