問膜性腎病水腫如何治療
病情描述:
膜性腎病水腫如何治療
答醫生回答
病情分析:
膜性腎病患者出現水腫可應用利尿藥物進行治療,常用的有呋塞米、氫氯噻嗪、安體舒通等,若存在嚴重的低白蛋白血癥,也可輸注白蛋白進行擴容,擴容后再應用利尿劑,效果更好。也使用低分子右旋糖酐進行擴容,但應在尿量大于400毫升時使用。
意見建議:
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搏動性耳鳴如何治療通常臨床上搏動性耳鳴病人主要表現為耳鳴呈搏動性,絕大多數病人耳鳴與心跳脈搏一致,可以進行手術治療或藥物治療。首先要查找原因,可以進行聽力檢查,以及耳內鏡檢查,還有影像學檢查。比如有些病人有乙狀竇,骨壁缺損可以產生搏動性耳鳴,還有頸靜脈球高位或者是動靜脈瘺,或者有些血管畸形等,都可能會導致搏動性耳鳴。出現這種情況可以采取手術治療或者介入治療,使搏動性耳鳴能夠徹底治愈。另外,有很多病人是找不到原因的,對于這部分病人可以采用藥物進行治療,比如有些人有高血壓、糖尿病,相應的進行這些基礎病的治療,部分病人的搏動性耳鳴也可以減輕或消失。01:37
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頸椎病硬膜囊受壓如何治療頸椎病患者可能由于頸椎間盤突出、骨質增生、黃韌帶肥厚使硬膜囊受壓。此時治療方法主要與患者是否存在神經損傷以及脊髓是否存在壓迫有關系。硬膜囊和脊髓是兩個不同的概念。硬膜囊是圍在脊髓之外的一層保護性的軟組織,當壓迫硬膜囊的時候并不代表一定壓迫了脊髓,所以即使壓迫硬膜囊也沒有明顯的臨床癥狀。此時主要是以改變生活習慣為主,注意不要長時間低頭,長時間看手機,同時可以進行適當的頸部功能鍛煉。如果患者存在比較嚴重的癥狀,即此種壓迫已經通過硬膜囊導致脊髓受損,患者可能會出現脊髓信號的改變,此時患者可能會存在四肢無力、雙下肢行走不穩、走路踩棉花等比較嚴重的癥狀,如果患者出現上述的癥狀,說明是脊髓型頸椎病,此時需要盡快的進行手術治療,一般可以根據患者脊髓受壓的部位以及程度采用前路手術或者是后路手術,絕大多數的患者經過手術治療,神經功能都可以得到比較好的恢復。01:37
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膜性腎病水腫如何治療如果病理穿刺提示膜性腎病,并且出現了明顯的雙下肢水腫,以及顏面部水腫等臨床表現,考慮可能是尿蛋白增多,導致體內白蛋白水平下降引起的水腫。建議去正規綜合性醫院泌尿內科就診,需要在醫師指導下完善血常規,尿常規,尿蛋白定量以及血生化、泌尿系B超等檢查評估病情。如果尿蛋白定量明顯偏多,血白蛋白水平明顯偏低,建議在醫師指導下應用糖皮質激素,或糖皮質激素聯合免疫抑制劑,如強的松聯合他克莫司等進行控制病情,減少尿蛋白治療。尿蛋白減少了可以使體內白蛋白水平升高,從而有利于水腫的緩解,如果水腫明顯,建議在醫師指導下可以應用呋塞米進行利尿治療。語音時長 01:38”
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膜性腎病如何治療膜性腎病占我國原發性腎病綜合征的25%-30%,病變常呈緩慢進展,20%到35%患者的臨床表現可自發緩解,對于本病的治療,目前有很大的爭議,根據循證醫學已有以下共識。一,該病單用糖皮質激素無效,必須激素聯合烷化劑,常用環磷酰氨、苯丁酸氮芥等,效果不佳的患者,可用小劑量的環孢素。一般用要在半年以上,也可與激素聯合應用。二,早期膜性腎病療效相對較好,若腎功能嚴重惡化,血肌酐大于354微摩爾每升,腎穿刺病理檢查提示有嚴重的間質纖維化者,不給予上述治療。三,激素聯合烷化劑治療,治療的對象主要有病變進展高危因素的患者,如嚴重持續性腎病綜合癥,腎功能惡化,腎小管間質較重的異性病變的,反之則提議先密切觀察六個月,控制血壓和用ACEI降尿蛋白。病情無好轉,再接受激素聯合烷化劑治療,另外膜性腎病易并發血栓栓塞并發癥,應予以積極的防治。語音時長 01:37”
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如何治療膜性腎病膜性腎病臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現,按病因分為特發性和繼發性膜性腎病。治療:1.非免疫治療,控制血壓在125/70毫米汞柱以下;抗凝治療;低蛋白飲食;其他對癥治療。2.免疫治療,免疫抑制劑取決于其蛋白尿的程度、持續時間及腎功能的狀態。
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腎病水腫如何治療病情分析:腎病水腫是因為低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低而導致的,常出現在身體低垂部位,常站座位的雙踝及雙下肢水腫最常見,平臥位后腰骶部水腫,水腫嚴重可逐漸向上蔓延,出現陰囊水腫、腹水、胸水、全身水腫等。意見建議:首先限制飲水,對癥處理,可以使用呋塞米、托拉塞米、布美他尼利尿,利尿劑無效的血液透析。最主要的是腎穿刺活檢,然后制定治療方案,常用的是糖皮質激素或聯合免疫抑制劑,病因治療才是根本。
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腎病水腫如何治療在臨床上,如果一些腎病患者出現了水腫,建議患者不要擅自應用一些利尿藥物進行治療,患者應當去正規醫院腎臟病科進行治療,如果患者沒有明顯禁忌,建議患者應當進行腎臟穿刺活檢術,來明確患者具體腎臟病變組織學類型,從而可以指導患者在臨床上采取更加積極的治療措施,從而有助于控制患者水腫情況。建議患者必要時應用糖
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