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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2526次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現動脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-04-14 16245次

• 老年高血壓如何在家自測血壓？
  建議患者買一個臂式電子血壓計，一鍵操作，一學就會，可以在家完成自測血壓。測量完成時電子血壓計屏幕上會顯示收縮壓、舒張壓和心率，拿筆記錄下來以便比較。患者應學會測量血壓的方法，在使用電子血壓計測量血壓時，測血壓前要休息10分鐘以上，保持心情平靜，測血壓時最好做到四定，即定體位、定部位、定血壓計和定時間。定血壓計是一定可以做到的，因為家中只有這一臺血壓計。一定時間也很容易做到，比如說上午7點和下午3點各測1次血壓。定部位是指固定一側上肢測血壓，因為雙上肢血壓是略有區別的，建議以血壓高的一側為準。定體位是指建議患者固定體位測血壓，因為坐著的血壓和平躺的血壓也是有區別的。做到以上幾點就可以在家自測血壓了。
  語音時長 01:41”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-31 1928次

• 如何在家自測血壓
  在家自測血壓前一般至少休息5-10分鐘，在測量前30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，并排空膀胱。不宜受冷，全身放松，保持平穩自然呼吸。如情緒緊張應待情緒穩定后再進行測量，被測量者取坐位，最好取坐靠背椅，雙腳平放于地面，測量時盡可能裸露上臂，上臂與血壓計、心臟處在同一水平。將袖帶套在左臂上，捆扎松緊適度，臂帶的下緣應高于肘部1-2cm，空氣管應在中指的延長線上，測量時不要說話或晃動身體。測量結束后進行記錄，主要包括測量的時間日期、收縮壓、舒張壓與脈搏值。在初始階段一般建議連續測量7天，每天早晨6點到9點，下午18點到21點各測量1次，每次測量3次，取平均值。當治療以后，議第一周自測血壓值指導藥物，如改變治療方案，則依據自測血壓兩周的平均值來進行評估療效。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:43”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-10 5910次

• 如何在家自測血壓
  病情分析：如果有普通電子血壓計，可以將袖帶綁在人體的右側上肢，肘窩上兩橫指的位置，松緊要適度，然后按下開始按鈕就可以測量血壓了，如果用的是水銀血壓計，需要兩個人的配合。意見建議：建議患者購買電子血壓計，準確度相對較高，并且操作相對簡便容易，對于目前患者自己一個人在家的情況下，用電子血壓計來進行測量是非常方便的，能夠有效及時的了解血壓。
  李金梁 主任醫師哈爾濱市第六醫院

  2021-10-30 1401次

• 老年高血壓患者如何監測血壓
  病情分析：一般需進行24小時動態監測。老年性高血壓以收縮壓明顯增高為主要特點，同時存在夜間血壓下降率降低的情況。另一方面也可以出現清晨高血壓，以及晨峰高血壓的情況，所以需要進行24小時動態監測。意見建議：但老年高血壓主要監測血壓的時段，主要是晨起后至8點血壓高峰，同時在早上8點至晚上10點之間，需要每兩小時監測一次血壓。晚睡前應監測兩次血壓對比白天觀察是否有下降。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-06-19 1602次

• 老年高血壓如何在家自測血壓？
  家中自測血壓應選用合格的家用自動電子血壓計，不推薦使用水銀柱血壓計進行家庭血壓監測。電子血壓計使用期間應定期校準，每年至少一次。初始治療階段、血壓不穩定者建議每天早上和晚上測量血壓，每次測2到3遍，取平均值，連續測量七天，取后六天的血壓計算平均值，血壓控制平穩者可每周只測量一天血壓。建議每日攝入鹽量
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-10-24 0次

• 如何自測血壓
  首先要選擇合適的手臂。一般情況下都是選擇右手，因為大部分都是右利手，這種情況更接近主動脈的壓力，所以選擇右臂來測量血壓。如果是左利手就選擇左側的手臂，當然這種情況一般其實差別也不會太大。再就是選擇血壓計。跟電子血壓計相比，水銀血壓計被認為比較準，水銀血壓計是大多數醫療機構使用的標準，有較高的公信度，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 269次