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• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉(zhuǎn)變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。

  

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  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 28221次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 8398次

• 血液透析后皮膚瘙癢怎么處理
  血液透析之后出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，可以外用潤膚劑或者糖皮質(zhì)激素制劑來幫助止癢，常用的藥物有地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏等等，如果外用藥物治療效果欠佳，那么也可以適當?shù)目诜菇M胺藥物，對癥止癢處理，常用的有酮替芬，撲爾敏等等。除了藥物治療之外，還可以根據(jù)患者的具體情況聯(lián)合使用物理療法，比如常用的有淀粉浴，礦泉浴，紫外線光療法等等，除此之外患者在治療期間也應該注意保護皮膚，避免外界的各種刺激，比如暴力搔抓，熱水燙洗等等，飲食方面要盡量避免刺激性的食物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:11”
  羅銳軍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-03-23 7692次

• 血液透析患者皮膚瘙癢的原因及處理
  尿毒癥透析前瘙癢發(fā)生率約13%，而維持透析患者至少50%感覺瘙癢，原因有如下，研究表明皮膚干燥或干燥病可視為尿毒癥瘙癢的可能原因。干燥病使皮膚表層角質(zhì)層變的缺水，由于皮膚干燥，導致瘙癢，維持性透析患者甲狀旁腺次全切除后2-7天后嚴重瘙癢消失，提示甲狀旁腺激素或鈣磷代謝紊亂可能與瘙癢有關(guān)。組胺在尿毒癥瘙癢病因中起主要作用，慢性腎衰竭患者組胺水平很高。由于組胺和代謝物通常由尿排出，因此高濃度組胺可能是腎衰竭滯留的后果。有研究顯示透析伴有瘙癢的患者，血漿組胺水平明顯高于未透析者。說明肥大細胞活化組胺成分的釋放，可能導致尿毒癥的瘙癢。由于透析瘙癢是多因素得，所以有多種治療的方式。有些患者透析足以緩解瘙癢，而有些患者透析開始出現(xiàn)瘙癢，甚至因透析而惡化。有的由于更改透析處方而減輕瘙癢，激發(fā)甲狀旁腺功能亢進，而伴有瘙癢的患者，患者甲狀旁腺次全切除是成功的，人工的紫外線照射治療尿毒癥瘙癢是有效的。藥物治療不全是有效的。局部潤滑藥物可以濕滑皮膚，減輕皮膚脫水。盡管組胺是主要瘙癢介質(zhì)，但抗組胺藥物并不是有效的。辣椒、辣素、由于能局部暫時緩解類風濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)的疼痛和神經(jīng)痛。在透析伴有瘙癢的患者，局部應用是安全有效的。
  語音時長 02:12”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 9868次

• 血液透析后皮膚瘙癢是怎么回事
  病情分析：血液透析之后，皮膚出現(xiàn)瘙癢癥狀是很正常的情況，由于透析患者都是尿毒癥患者，這些患者身體里面一些毒素都無法排出，容易出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。意見建議：皮膚瘙癢的時候盡量不要用手搔抓，以免皮膚破潰感染。同時不要用熱水燙洗，也不要用鹽水洗，少用刺激性的堿性的洗滌劑，以免皮膚干燥脫屑，瘙癢加重。
  汪治國 副主任醫(yī)師咸寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2020-06-26 2202次

• 血液透析并發(fā)癥如何處理
  病情分析：血液透析急性并發(fā)癥主要包括低血壓，痙攣和失衡綜合征。低血壓主要是由于脫水量過多引起的，因此在透析的時候要少脫水，而透析間期要少喝水。而痙攣也和脫水過多有很大關(guān)系，因此也要少脫水，另外可以局部按摩，這樣能夠改善局部的血液循環(huán)。意見建議：而透析失衡綜合征主要是由于毒素下降過快引起的，所以在透析的時候，如果出現(xiàn)這種癥狀，可以給予靜脈推注高滲葡萄糖。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-03-30 2202次

• 血液透析后皮膚瘙癢怎么處理
  血液透析之后出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，可以外用潤膚劑或者糖皮質(zhì)激素制劑來幫助止癢，常用的藥物有地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏等等，如果外用藥物治療效果欠佳，那么也可以適當?shù)目诜菇M胺藥物，對癥止癢處理，常用的有酮替芬，撲爾敏等等。除了藥物治療之外，還可以根據(jù)患者的具體情況聯(lián)合使用物理療法，比如常用的有淀粉
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-01-21 1087次

• 血液引起的皮膚瘙癢
  導致皮膚瘙癢的疾病比較多的是血液疾病，包括貧血和白血病的患者。除此之外，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝膽疾病、心腦血管疾病，也都會導致皮膚瘙癢的癥狀。但并不是所有的血液性疾病都會引起皮膚瘙癢，最好還是到醫(yī)院進行診斷以及治療。皮膚瘙癢最常見的臨床癥狀，是會導致皮膚出現(xiàn)瘙癢，甚至是巨癢。由于瘙癢的部位和范圍不同，可
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  2021-11-30 1384次