問心源性腦栓塞怎么治療
病情描述:
心源性腦栓塞怎么治療
答醫生回答
病情分析:
心源性栓塞的治療應首選靜脈溶栓治療,如果溶栓無效,應積極的進行血管內治療,包括取栓、支架植入等等。同時,要針對心臟疾病進行抗凝等治療。
意見建議:
心源性栓塞的患者一般是由于房顫引起的,因此,患者需要完善24小時動態心電圖,判斷患者是否存在房顫。如果存在持續性房顫或者陣發性房顫,應當積極的給予利伐沙班、華法林等藥物抗凝治療。
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心源性腦栓塞疾病如何治療心源性腦栓塞它的這種治療,最主要它的根是在心臟,所以這部分的病人,除了常規的腦梗塞的,這種藥物治療之外,心臟的這種治療是非常關鍵的,一個是針對房顫的治療,房顫的治療我們可以采用,比如射頻消融的方法,讓這個房顫恢復成正常的心跳,或者對有些病人,他可能不能夠或者不適合,采用視頻消融治療的病人,我們通過用藥物,讓這些病人的心率,控制到一定的水平,這樣的話不至于引起,心率衰竭的發生,另外一個他之所以容易形成栓塞,是因為這些病人的心臟里邊,它長了血栓,所以我們可以通過,服用抗血栓的藥物,來減少血栓發生的這個風險,還有一些病人,他不能夠服用抗血栓的藥物,這個時候我們可以做一個,微創的手術,叫左心耳封堵術,把房顫病人最容易形成血栓的,部位,也就是左心耳給它堵住,這樣的話,也能夠有效的來預防,心源性的腦栓塞的發生,心源性腦栓塞,還有一個容易發生的,就是卵圓孔未閉,所以一個我們可以采用,藥物治療,也是采用一些抗血栓的藥物,除了抗血栓的藥物之外,我們可以考慮,采用一個微創的小手術,叫做卵圓孔未閉的封堵術,把這樣的一個卵圓孔給它堵上,也能夠起到,預防心源性腦栓塞的作用。01:48
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心源性腦栓塞常見病因心源性的腦栓塞的病因,就是心臟病、房顫,造成的附壁栓子的形成,這個栓子又極其不穩定,在房顫的情況下有可能脫落。脫落之后,這個栓子順著血液循環,進入了腦血管動脈系統,就有可能阻塞住了腦的動脈血管,造成一個急性的、缺血性的病變。它發生得非常急,在幾秒鐘的時間里就可以發生,引起腦水腫、缺血性的改變,甚至于引起在缺血性的基礎上,腦水腫的基礎上,出現一個出血性的病變。所以他是很危險的,發生很急的,造成大腦損害很嚴重的,一個臨床的疾病,它可以卒發,所以搶救一定要及時,否則話就出現一個不良的后果。01:26
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心源性腦栓塞怎么治療心源性腦栓塞指的是,心臟部位的栓子脫落運行到腦動脈堵塞腦血管相成的腦栓塞。心源性腦栓塞其中比較常見的心臟疾病主要就是心房顫動,心臟瓣膜病,感染性心內膜炎,急性心肌梗死,先天性心臟病,再就是擴張型心肌病都有可能會引起心源性腦栓塞。針對這種情況的治療,針對腦栓塞本身情況需要改善循環,營養腦神經,改善腦代謝防止腦水腫,降低顱內壓治療。常用的藥物主要就是應用甘露醇來降低顱內壓,急性期過后要注意加強功能訓練。另外注意保持水電解質平衡,防止感染性并發癥,比如需要防止肺炎,泌尿系統的感染,防止褥瘡。針對心臟問題要積極地抗凝治療,一般情況下針對心房顫動需要應用華法林進行抗凝。另外還可以選擇新型的口服抗凝藥物,比如利伐沙班,達比加群酯這樣的藥物。語音時長 1:31”
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心源性腦栓塞的治療心源性腦栓塞治療方面一般情況下主要是包括針對腦血管疾病的治療,首先應該改善腦循環,營養腦神經,防止腦水腫來治療,再就是治療原發疾病,一般情況下,針對這種情況的治療,急性期應該臥床休息,盡量的少搬動患者,如果患者有煩躁不安的情況,可以適當應用鎮靜藥物,但是劑量不能夠太大,以免影響患者的意識水平的觀察。不能夠應用抑制呼吸的藥物,再就是要保持呼吸道通暢,及時清除患者口腔鼻腔中的黏液,嘔吐物。另外因為是心源性腦栓塞,一定要評估患者的心臟功能情況,要注意營養,保持水電解質平衡,還有就是要加強護理,防止肺炎,泌尿系感染以及褥瘡的發生,用脫水,降顱壓的藥物,常用的有甘露醇,速尿。再就是應用血管擴張藥物,常用的有罌粟堿,煙酸這樣的藥物。還有就是積極的抗血小板聚集,常用的有阿司匹林,氯吡格雷,還有抗凝溶栓治療,常用的有低分子肝素,華法林的藥物。語音時長 1:38”
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心源性腦栓塞抗凝治療心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%,栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物,常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎,在心壁內壁血栓形成的病理過程中,凝血級聯的激活比血小板的活化更重要,所以抗凝治療從理論上講,能夠阻止這一過程,應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結果卻意見不一,抗凝性治療,在心源性腦栓塞的作用,抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓,并防止栓塞部位的繼發性血栓擴散,從而實現心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
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如何區別心源性腦栓塞腦栓塞是導致部分人死亡的最主要的一個危險因素,大概占著人群死亡的50%,也就是說每十二秒就有一個人死于心腦血管疾病,一分鐘的時候就能夠有很多心腦血管疾病的人失去生命。 而如何區分心源性腦栓塞,其中有20%是由心臟的原因引起的,最常見的就是心房顫動,還有一種先天性的心臟病叫做卵圓孔未閉,一般不發病,但是少部分的,比如二三十歲就會得腦梗塞的病人,這些人可能是和卵圓孔未閉有關系,包括心房顫動也好卵圓孔未閉也好,都是由于心臟的原因而導致腦梗塞,所以我們都把它叫做心源性腦梗塞。
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心源性腦栓塞的部位心源性腦栓塞的部位可以有很多地方。比如患者如果是存在心房顫動,栓子脫落以后隨著血液的循環可以到達主動脈弓,再到前循環,導致頸內動脈系統,大腦中動脈等出現梗阻和狹窄,從而使患者出現大腦半球的梗死。栓子也可以進入后循環系統,比如通過一側的椎動脈或者雙側椎動脈,可以到達基底動脈,導致患者出現腦干的梗死,或
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輕微腦栓塞怎么治療輕微腦栓塞的治療方法:對于這個輕微腦栓塞患者,首先我們在飲食上應該限制脂肪攝入量,控制這個總熱量適量,還有增加這個蛋白質,限制糖和含糖類的甜食,要戒這個煙酒。另外可以使用物理加中醫療法來進行調養治療,從而可以改善病情,那么我們說的這個飲食方面:第一點的話就是要增加膳食纖維或纖維素C食物,其中包括粗糧