問(wèn)顳葉腦出血手術(shù)指征是什么
病情描述:
顳葉腦出血手術(shù)指征是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
顳葉腦出血的手術(shù)指征是出血量超過(guò)30毫升,或者出現(xiàn)中線移位超過(guò)一厘米,以及單側(cè)瞳孔散大伴有意識(shí)昏迷。具備上述這些情況就需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫,否則會(huì)因?yàn)檠[壓迫腦干而危及到生命,而如果出血量很少,不足30毫升,病人意識(shí)清楚,那是可以進(jìn)行保守治療的,通過(guò)靜脈輸液用一些止血和消腫藥物,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物消腫也是可以逐漸吸收的,但是治療過(guò)程中要注意密切觀察病情,一旦病情加重,需要及時(shí)復(fù)查ct。
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顳葉腦出血是什么癥狀顳葉腦出血出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)都不一樣,癥狀比較輕時(shí)可能是有頭痛的癥狀,沒(méi)有其他的問(wèn)題。如果比較重,出血量比較大,有些患者可能會(huì)出現(xiàn)偏癱,如引起一側(cè)手腳的癱瘓或說(shuō)話不利落、說(shuō)話不清楚、喝水會(huì)嗆等。顳葉腦出血還有一個(gè)特點(diǎn)就是因?yàn)轱D葉距離腦干特別近,所以出血時(shí)特別容易引起顱內(nèi)高壓,產(chǎn)生頭痛、嘔吐的表現(xiàn)。如果更重一點(diǎn),可能會(huì)引起腦疝的表現(xiàn)。01:07
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腦出血手術(shù)指征腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位,例如皮層下、鞘核或者小腦出血的,應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血,手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些,很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升,小腦出血多于10毫升,即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙,以后逐漸加重,那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后,出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙,那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講,建議年齡小于70歲或者就診時(shí),格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的,可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。01:16
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顳葉腦出血手術(shù)指征首先顳葉腦出血在臨床上比較少見(jiàn),因?yàn)橐话闱闆r下都是以高血壓腦出血為主,顳葉腦出血的手術(shù)指征,第一點(diǎn)從臨床表現(xiàn)上,患者如果產(chǎn)生了昏迷的狀態(tài),這是手術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)癥,因?yàn)樵谶@種情況下大腦產(chǎn)生了壓迫的作用造成了腦疝的情況,必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。第二點(diǎn)從影像學(xué)表現(xiàn),比如頭部ct測(cè)量偏移中線大于一個(gè)厘米,在這種情況下也是需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療。第三點(diǎn)就是從臨床查體上看,如果患者出現(xiàn)了瞳孔先縮小后散大,在這種情況下我們也需要進(jìn)行積極的手術(shù)治療,這樣才能夠清楚顳葉腦出血,并且清除一些壞死的腦組織,為了預(yù)防以后得腦腫脹,甚至可以將無(wú)功能區(qū)的顳葉切掉,這樣才能保證患者術(shù)后恢復(fù)的順利,減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此在臨床當(dāng)中如果患者出現(xiàn)了昏迷、腦疝、瞳孔擴(kuò)大等等這些情況,必須要立即進(jìn)行相關(guān)手術(shù)治療,這樣才能保證患者至少生命是能存活的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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顳葉腦出血是什么癥狀顳葉腦出血也是屬于腦血管破裂所致,是出現(xiàn)突發(fā)性的癥狀主要是表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼,嘔吐,這主要是因?yàn)轱B內(nèi)壓增高引起,另外也可以出現(xiàn)肢體的偏癱以及出現(xiàn)語(yǔ)言不清和飲水嗆咳,另外如果出血量比較大的話,會(huì)壓迫周?chē)X組織以及壓迫中線和壓迫腦干,而導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷,出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大,最終出現(xiàn)呼吸心跳的停止,而危及到生命。另外顳葉腦出血會(huì)容易誘發(fā)癲癇,導(dǎo)致顳葉癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐以及口吐白沫,牙關(guān)緊閉,雙眼上視等癥狀,有上述的典型表現(xiàn),結(jié)合顱腦ct檢查可以確診,檢查明確以后可以用一些止血藥物治療。另外用一些消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,而如果是出血量比較大的話,需要進(jìn)行手術(shù)將血腫清除。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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腦出血手術(shù)指征是什么主要包括以下三個(gè)。顳葉鉤回疝;CT、MRI等影像學(xué)檢查有明顯顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)(中線結(jié)構(gòu)移位超過(guò)5mm;同側(cè)側(cè)腦室受壓閉塞超過(guò)1/2;同側(cè)腦池、腦溝模糊或消失);實(shí)際測(cè)量顱內(nèi)壓(ICP)>25mmHg。
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右側(cè)顳葉腦出血嚴(yán)重嗎右側(cè)顳葉腦出血是不是嚴(yán)重,要看出血量多少和目前的癥狀情況,顳葉還是屬于非功能區(qū),顳葉腦出血相對(duì)于其他部位的腦出血比如基底節(jié)區(qū)腦出血要輕微一些,腦出血如果出血量不大,病人的癥狀不重那就不嚴(yán)重,經(jīng)過(guò)治療以后是可以逐漸血腫吸收恢復(fù)的,出血量很大非常嚴(yán)重,這可以壓迫腦組織和腦干,形成腦疝甚至能夠危機(jī)到生命。
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腦出血手術(shù)指征腦出血是一個(gè)非常緊急的疾病,一般情況下在數(shù)分鐘和數(shù)小時(shí)之內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的致殘致死性后果。因此一旦發(fā)生腦出血,一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)救治,必要時(shí)行手術(shù)治療。臨床表現(xiàn):1、多數(shù)患者偏癱,語(yǔ)言表達(dá)不清甚至失語(yǔ)。2、常因腦出血的同時(shí),內(nèi)壓升高,腦膜收到血液刺激而出現(xiàn)嘔吐的癥狀。3、也會(huì)有昏迷、白天睡意明顯
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左側(cè)顳葉腦出血會(huì)有什么后果左側(cè)顳葉腦出血一般會(huì)導(dǎo)致偏癱、感覺(jué)性失語(yǔ)、精神障礙、人格改變等。1、偏癱:如果患者左側(cè)顳葉腦出血,就會(huì)影響到大腦中樞神經(jīng),導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損,引起肢體功能障礙,所以患者可能會(huì)出現(xiàn)偏癱,有時(shí)還伴隨著乏力、共濟(jì)失調(diào)等。2、感覺(jué)性失語(yǔ):左側(cè)顳葉存在著掌管人體語(yǔ)言功能的語(yǔ)言中樞,所以左側(cè)顳葉腦出血就會(huì)影響