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主動(dòng)脈夾層有什么后遺癥

女, 56歲

2020-06-21 1298次

病情描述:

主動(dòng)脈夾層有什么后遺癥

醫(yī)生回答

病情分析:

主動(dòng)脈夾層后遺癥取決于病變部位、范圍以及嚴(yán)重程度,以及治療及時(shí)與否。主動(dòng)脈夾層會(huì)造成血管破裂、大量失血、休克、嚴(yán)重的疼痛、暈厥,甚至死亡。夾層血腫延展、壓迫可引起相關(guān)系統(tǒng)表現(xiàn),(1)心血管系統(tǒng):Standford A型可合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致急性左心衰,波及冠狀動(dòng)脈可引起急性心肌梗死,夾層血腫破入心包引起急性心包壓塞。(2)神經(jīng)系統(tǒng):夾層波及無(wú)名動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈者可以有頭暈、嗜睡,失語(yǔ)以及對(duì)側(cè)偏癱等癥狀。(3)消化系統(tǒng):當(dāng)夾層病變延展至腹主動(dòng)脈或腸系膜動(dòng)脈時(shí),常有腹痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。(4)當(dāng)病變累及腎動(dòng)脈時(shí),則常引起腰痛、血尿、無(wú)尿,甚至急性腎衰竭。

意見建議:

明確診斷或高度懷疑主動(dòng)脈夾層者,應(yīng)將患者送入ICU病房,絕對(duì)臥床休息,避免用力,保持大便通暢,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,吸氧。止痛鎮(zhèn)靜,積極降壓,減慢心率降低心肌收縮力,防止主動(dòng)脈夾層血腫蔓延,建議收縮壓控制在110~120mmHg,心率小于60次/分。降壓首選β受體阻滯劑/非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者,必要時(shí)氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣治療。主動(dòng)脈夾層的患者往往需要手術(shù)治療,或介入治療,以減少死亡率,需專業(yè)醫(yī)師根據(jù)不同的病變選擇適宜的手術(shù)方式。

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