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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2020-04-07 17935次

• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 21706次

• 重癥肌無力要禁用哪種抗生素
  由于某些抗生素能夠影響神經肌肉接頭處的傳導，能夠造成重癥肌無力的病情加重，所以臨床上應該禁用，其中禁用的抗生素，包括氨基酸甙類抗生素，青霉胺，磺胺藥，奎寧等藥物。另外還有一些重癥肌無力患者在某些抗生素使用不當的情況下，出現重癥肌無力中的肌無力危象，其中的抗生素包括慶大霉素，鏈霉素等抗生素，所以在臨床上，如果遇見重癥肌無力的患者使用抗生素時，應該十分慎重避免使用上述這些抗生素以免對病情造成影響。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
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  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-10-21 4500次

• 重癥肌無力肺部感染抗生素
  重癥肌無力肺部感染需要根據感染的類型選擇抗生素，社區(qū)獲得性感染，感染是陽性細菌和不典型致病菌，如肺炎鏈球菌、流感、嗜血桿菌、卡他莫拉菌、支原體、衣原體和病毒；另一種感染為醫(yī)院獲得性感染，最常見的為革蘭氏陰性菌，真菌，條件致病菌，比如銅綠假單胞菌、不動桿菌、金葡萄球菌，根據當地的病原體監(jiān)測資料，某些病原體如真菌、寄生蟲呈地域分布性的差異。抗感染治療是肺炎治療的關鍵環(huán)節(jié)，包括經驗性治療和抗病原體治療，前者主要根據本地區(qū)的肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗生素，后者根據病原學的培養(yǎng)結果或肺組織標本的培養(yǎng)或病理結果以及藥物敏感實驗結果，選擇體外試驗敏感的抗生素。
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  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-19 2382次

• 重癥肌無力如何選擇抗生素
  病情分析：此類患者如果存在感染，一般需要根據藥敏實驗來應用相應的抗生素。一般來說可以應用青霉素類的抗生素，像哌拉西林他唑巴坦或者哌拉西林舒巴坦、頭孢曲松等藥物，但是不能應用左氧氟沙星，諾氟沙星等喹諾酮類藥物。意見建議：建議此類患者需要積極配合醫(yī)生進行規(guī)范的治療，患者平時要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時間，要注意防寒保暖，避免感冒受涼。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-28 1403次

• 重癥肌無力哪種藥不能用
  病情分析：重癥肌無力，禁用和慎用的藥物包括：奎寧、嗎啡、氨基糖苷類抗生素、新霉素、巴龍霉素、地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑、肉毒桿菌毒素、D-青霉胺等。意見建議：上述藥物易加重重癥肌無力病情或使其復發(fā)。重癥肌無力患者，用藥需謹慎，在日常生活中不隨意用藥，建議在專科醫(yī)生指導下用藥。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院

  2020-06-17 901次

• 重癥肌無力有什么禁用藥
  重癥肌無力，一般情況下，慎用的藥物主要是包括部分激素類藥物以及部分抗感染藥物，如果說不是必須應用的話一般都是選擇禁用。比如氨基糖苷類的抗生素以及兩性霉素等抗真菌藥物，還有就是部分的心血管藥物比如利多卡因，奎尼丁、β受體阻斷劑，依波定。部分抗癲癇藥物，苯妥英鈉、乙琥胺。部分的抗精神病藥物氯丙嗪、碳酸鋰
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 317次

• 重癥肌無力哪種藥不能用
  一旦得了重癥肌無力，應該在藥物的使用上慎重，既包括治療重癥肌無力的藥物要在醫(yī)師的指導下使用，另外還要應注意避免使用一些加重重癥肌無力和誘發(fā)肌無力危象出現的藥物。這一類的藥物主要包括影響神經肌肉接頭處傳導的藥物如氨基酸甙類抗生素，青霉胺，磺胺藥，奎寧，麻醉和鎮(zhèn)靜藥等。另外在慶大霉素，鏈霉素等抗生素使用
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 333次