我們通常在門(mén)診看到，有一些病人來(lái)的時(shí)候，他就診的原因就是耳朵疼、耳朵流水，甚至聽(tīng)力下降，那么這個(gè)就是他的一些主要癥狀。如果有耳痛、耳流膿很重，這一般是一個(gè)急性中耳炎的癥狀。那么慢性中耳炎，它就會(huì)有耳朵反復(fù)流膿，甚至這次就是以聽(tīng)力下降為主要的癥狀來(lái)的。總的來(lái)說(shuō)，中耳炎分急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎有耳痛、耳流膿，甚至聽(tīng)力下降；慢性中耳炎，它主要的是以聽(tīng)力下降為主要的癥狀，甚至比較的嚴(yán)重的會(huì)伴有頭痛、頭暈，耳流膿是有反復(fù)發(fā)作，就是有反復(fù)間斷地流膿的病史。

大部分中耳炎可能不一定需要手術(shù)治療，但是如果中耳炎患者，鼓膜形成了穿孔，我們叫長(zhǎng)期的流膿，給生活帶來(lái)了很大的不方便，又造成了病人聽(tīng)力減退、交流困難，這種情況下，一般我們都是建議手術(shù)治療的，手術(shù)治療的方法，在前些年都是用顯微鏡下去放大，然后從耳朵后面去做切口，給病人做手術(shù)。但是近幾年來(lái)，一般會(huì)選擇微創(chuàng)手術(shù)，就是用內(nèi)鏡，用一個(gè)像筷子一樣長(zhǎng)的內(nèi)鏡伸到耳朵眼里頭去做手術(shù)，這叫耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，是目前中耳炎手術(shù)治療的新的趨勢(shì)、潮流。所以近幾年來(lái)就是推行這種微創(chuàng)手術(shù)，不需要大的創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)間也短、病人恢復(fù)得也快，這叫耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)。這個(gè)和顯微鏡手術(shù)是有一定區(qū)別的，所以我們一般現(xiàn)在都是會(huì)推薦患者，如果有這個(gè)條件的話(huà)，都去做微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)它最大的好處，患者可以不剃頭發(fā)，外面也沒(méi)有切口，也沒(méi)有顯微鏡手術(shù)后邊切口以后，耳朵后面麻木的問(wèn)題。所以這個(gè)手術(shù)相對(duì)來(lái)講，患者更容易接受。基本上是目前流行的趨勢(shì)，可能一種就是顯微鏡手術(shù)，一種是叫耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，可能更多的會(huì)選擇耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，來(lái)做耳朵的手術(shù)。還是有一些分類(lèi)，如果病人單純是鼓膜的穿孔，就是耳膜破了個(gè)洞，這種只需要把鼓膜給補(bǔ)上就可以了，這種手術(shù)特別適合于耳內(nèi)鏡下去做微創(chuàng)手術(shù)，病人創(chuàng)傷非常小，手術(shù)時(shí)間大大縮短，現(xiàn)在做這種手術(shù)大概只需要20分鐘就能做完。如果是病人不光有鼓膜的穿孔，中耳也受到了破壞，就是說(shuō)聽(tīng)小骨可能受到了破壞，聽(tīng)力傳導(dǎo)受到了影響，聽(tīng)力明顯的減退，而且中耳里邊還有一些病灶，比如膽脂瘤或者肉芽樣的東西，在中耳里面它造成病人的長(zhǎng)期流膿。這種情況下就需要把中耳里面這些病變組織給清理干凈，把聽(tīng)骨受破壞的聽(tīng)骨鏈。我們要給它進(jìn)行重建，就是重新恢復(fù)病人的聽(tīng)力傳導(dǎo)的機(jī)制和結(jié)構(gòu)。另外如果是病人，有的病人病變擴(kuò)展得比較廣泛，可以到后面乳突這個(gè)位置。這種情況下，就需要把乳突地方給它打開(kāi)，把里邊的病灶再清理干凈。這種手術(shù)范圍大，復(fù)雜程度也大，一般中耳手術(shù)的方法，會(huì)分為以下這幾種。最簡(jiǎn)單的就是修鼓膜這種手術(shù)，叫鼓室成形術(shù)，如果是需要把聽(tīng)骨鏈，破壞的聽(tīng)骨鏈進(jìn)行重建，恢復(fù)它的傳音結(jié)構(gòu)，這種也是歸在鼓室成形術(shù)范圍里面。如果是病人后面骨頭里面也有炎癥病灶需要清理，叫乳突，涉及乳突的手術(shù)，一般是乳突根治術(shù)。現(xiàn)在當(dāng)然不像以前做的范圍那么廣，一般叫改良乳突根治術(shù)，盡量保留病人的正常一些結(jié)構(gòu)，只是把病變部分組織去掉，這種就叫乳突根治術(shù)，或者叫改良乳突根治術(shù)，還要加上病人聽(tīng)力，恢復(fù)的手術(shù)叫鼓室成形術(shù)。所以這手術(shù)的方法，簡(jiǎn)單來(lái)講就是兩大類(lèi)，一種就是只做鼓室的成形的手術(shù)，另一大類(lèi)就是需要做乳突部的手術(shù)，叫改良乳突根治術(shù)，再加上鼓室的成形的手術(shù)，就是修復(fù)骨膜，然后重建傳音結(jié)構(gòu)，基本上可以分為這么兩大類(lèi)手術(shù)方法。