問肺動脈瓣狹窄的體征是什么
病情描述:
肺動脈瓣狹窄的體征是什么
答醫生回答
病情分析:
在胸骨左緣第2肋間可聞及3-4/6級響亮粗糙的收縮期噴射性吹風樣雜音,雜音最響處可觸及收縮期震顫,肺動脈瓣區第2音常減弱、分裂。漏斗部狹窄的病人,雜音與震顫部位一般在左第3或第4肋間處,強度較輕,肺動脈瓣區第2心音可能不減輕,有時甚至呈現分裂。
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什么是肺動脈鈣化肺動脈鈣化,就是一個重要的血管叫肺動脈,它的鈣化病變,稱為肺動脈鈣化。一般來講肺動脈,它是全身的靜脈血,經過上腔靜脈和下腔靜脈,流入到肺動脈當中,然后經過肺部的氧氣交換,變成有氧動脈血,然后再從心臟供應到全身,起這么一個作用。但是一些特殊的情況,比如說肺動脈高壓、肺部的血栓,它在血管壁上有一定的沉積,就會造成肺動脈的鈣化。肺動脈鈣化要看鈣化,它對血管管腔的影響,如果說只是局部的鈣化,血管的容量管腔沒有影響,那問題不大。但如果說鈣化很嚴重,造成了血管管腔的嚴重縮小,這個時候就會引起肺動脈的高壓,引起一些的臨床癥狀,像不能爬樓、不能做劇烈運動。01:14
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肺動脈高壓的分級世界衛生組織規定,一個健康人靜息狀態下的時候,肺動脈壓力大于25,運動狀態下的時候肺動脈大于30,稱之為肺動脈高壓。肺動脈高壓分為輕、中、重三級,輕度的時候肺動脈壓力,波動于30到40毫米汞柱;中度的時候,肺動脈壓力波動于,40到70毫米汞柱;大于70毫米汞柱,我們稱之為重度的肺動脈高壓。當患者出現,重度肺動脈高壓的時候,往往已經出現很嚴重的臨床癥狀,如果是由于先天性心臟病,導致的肺動脈壓力這么增高的話,已經往往喪失了手術的機會。01:04
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肺動脈瓣狹窄的體征心前區可飽滿,有嚴重狹窄伴有心力衰竭時心臟擴大;左側胸骨旁可摸得右心室抬舉搏動,在心前區搏動彌散,甚至可延伸到腋前線。胸骨左緣第2,3肋間可捫及收縮期震顫并向胸骨上窩及胸骨左緣下部傳導;新生兒患兒可無震顫。聽診時胸骨左緣上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ級以上噴射期收縮期雜音,向左上胸、心前區、頸部、腋下及背部傳導。第一心音正常,輕度和中度狹窄者,可聽到收縮早期喀喇音,狹窄越重,喀喇音出現越早,甚至與第一心音相重,使第一心音呈金屬樣。喀喇音系由于增厚但仍彈性的瓣膜在收縮時突然繃緊所致。第二心音分裂,分裂程度與狹窄嚴重程度成正比例。語音時長 1:33”
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肺動脈瓣輕度狹窄肺動脈狹窄作為單發畸形為常見先天性心臟病之一,約占先天性心臟病的8%-10%,其中以肺動脈瓣膜狹窄最為常見,約占90%。其次為漏斗部狹窄,肺動脈干及分支狹窄很少見。但可繼發和并發瓣下狹窄,可單獨存在,或作為其他心臟的組成部位,如法洛四聯癥,若壓差小于三十,一般不就會出現明顯的臨床癥狀。輕度肺動脈狹窄病人臨床上無癥狀,可正常生長發育并適應正常的生活能力可不需手術治療。中等度肺動脈狹窄病人,一般在20歲左右出現活動后心悸氣急狀態,如不采取手術治療,隨著年齡的增長必然會導致右心室負荷過重出現右心衰竭癥狀,從而喪失生活和勞動能力。對極重度肺動脈狹窄病人常在幼兒期出現明顯癥狀,如不及時治療常可在幼兒期死亡。語音時長 1:32”
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肺動脈瓣狹窄的病理生理是什么情況右心室向肺動脈射血遇到瓣口狹窄的困阻,右心室必須提高收縮壓方能向肺動脈泵血,其收縮壓提高的程度與狹窄的嚴重性成正比。因室間隔無缺損,嚴重狹窄時右心室的壓力可超過左心室。右心室的血流進入肺臟雖有困難,但全身所有靜脈血必須完全進入肺臟。如狹窄嚴重,右心室壁極度增厚,使心肌供血不足導致右心衰竭。
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肺動脈瓣狹窄的癥狀是怎樣輕度肺動脈狹窄病人一般無癥狀,中度狹窄可有乏力和勞累后心悸、氣急等癥狀。重度狹窄者可有頭暈或昏厥發作,重體力勞動后甚至猝死,后期病例出現頸靜脈怒張、肝臟腫大和下肢浮腫等右心衰竭的癥狀,如并存房間隔缺損或卵圓窩未閉,可見口唇或末梢指(趾)端紫紺和杵狀指(趾)。
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肺動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄是一種先天性心血管畸形,約占成人先天性心臟病的25%左右,主要是指肺動脈瓣、瓣上或者瓣下出現狹窄。狹窄程度較輕的患者一般無明顯的臨床癥狀,但是狹窄嚴重的患者可以因為某次劇烈的體力活動而出現死亡。如果在嬰幼兒時期發現了本病,應該及時進行治療,預后較好,如果成年之后再進行手術治療,預后要差一
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主動脈瓣狹窄體征是什么主動脈瓣狹窄患者體征是呼吸困難、心絞痛、暈厥等。主動脈瓣位于左心室和主動脈的連接處,主動脈瓣狹窄是由于先天性瓣葉發育畸形、退行性病變、風濕性病變侵害導致主動脈瓣葉增厚粘連,瓣口狹窄。在疾病初期,患者通常沒有明顯體征出現,當瓣口狹窄嚴重時,患者會出現呼吸困難、心絞痛、暈厥等體征。當患者出現相關體征時要