問腦栓塞的抗凝治療需要注意什么
病情描述:
腦栓塞的抗凝治療需要注意什么
答醫生回答
病情分析:
腦栓塞是常見的心腦性疾病之一,不但嚴重危害患者的身體健康,還容易出現突發的現象,引發猝死。下面來了解一下抗凝治療,考慮打溶栓劑的患者易發生出血的并發癥,應特別的慎用,由于臨床上心源性腦栓塞最為常見,為預防心內形成新血栓以杜絕新栓子的來源,多采用抗凝治療。
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腦栓塞抗凝治療時機腦栓塞發生以后,如果沒有什么禁忌癥,它可以用溶栓療法,一般來講,我們臨床上發生腦栓塞,都是在幾秒鐘時間就立即發生的,這個時候如果發現得早,及時地到急診去進行急診處理,在四個小時之內,有溶栓的指標沒有出血傾向,是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是,發病的病人沒有禁忌癥,年齡、時間、病癥、臨床的癥狀,都適合的情況下,可以進行溶栓治療,它和腦血栓的形成的治療的原則,應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥,在治療的過程中,還應該觀察他用了這個藥物以后,出現的一些個不良反應,比如說他可以有神志、體征,以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向,控制劑量,控制他治療的過程中的,合并癥的出現等等,這一點非常重要。總的原則來講,它和腦梗塞的治療,原則上是一致的,時間窗、禁忌癥、適應癥,也都是一致的,只不過它來得要更快、更及時,這樣才能有一個很好的效果。02:00
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腦栓塞的最佳治療方法腦栓塞的最佳的治療方法,原則上就是改善循環,減少他的腦細胞的損害,保護腦細胞。盡快地建立側支循環,防止水腫造成腦疝,以及營養腦神經細胞,盡量減少神經細胞的損害損失,尤其是對于半暗帶的,細胞的修復,保護非常重要。腦栓塞的病人,發病因為特別急,有的時候出現了腦疝以后,它和大腦出血引起的腦疝,腦水腫等等非常類似,性質也相當的嚴重。所以處理防止腦水腫,防止腦疝是非常重要的,其次改善循環,保護腦細胞,和腦梗塞等等這些治療原則,基本上是一致的。01:26
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腦栓塞抗凝治療腦栓塞是腦動脈粥硬化斑塊形成的基礎上,在血流緩慢血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓稱為腦栓塞。臨床上以偏癱為主,主要表現多發生于五十歲以后,男性多于女性,預防并發癥對腦栓塞的抗凝非常有用。抗凝療法適用于存在高凝狀態的病人,目的是為了防止血全擴延加重病情,同時還有溶栓治療。納豆激酶是一種絲氨酶蛋白酶,具有極強的纖溶作用,研究表明納豆激酶具有很好的溶栓作用。富力金生納豆激酶的溶栓效果也相對比較明顯,因而被認為是一種安全、無毒的,高纖溶能力的溶栓劑,民間譽為血栓的克星。語音時長 1:49”
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抗凝治療腦栓塞如果患者存在腦栓塞患者,如果又有心臟的疾病,比如心房顫動的患者,這些患者一般來說,只要沒有禁忌癥,是可以進行抗凝治療的。抗凝的藥物有很多種,根據患者的具體情況以及患者家庭的經濟情況,選擇適合患者的藥物進行抗凝。比如患者如果經濟條件不是很好,這些患者可以應用華法林進行抗凝治療,但是應用華法林期間一定要監測患者的凝血功能,一定要將患者國際標準比值控制在2到3之間。此外,患者如果抽血化驗不方便,還可以應用達比加群,利伐沙班等藥物進行抗凝治療。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:08”
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腦栓塞怎么抗凝治療腦栓塞是常見的心腦性疾病之一,不但嚴重危害患者的身體健康,還容易出現突發的現象,引發猝死。腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法,會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加的嚴格化。另外考慮打溶栓劑的患者,易發生出血的并發癥,應特別的慎用。
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心源性腦栓塞抗凝治療心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%,栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物,常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎,在心壁內壁血栓形成的病理過程中,凝血級聯的激活比血小板的活化更重要,所以抗凝治療從理論上講,能夠阻止這一過程,應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結果卻意見不一,抗凝性治療,在心源性腦栓塞的作用,抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓,并防止栓塞部位的繼發性血栓擴散,從而實現心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
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腦栓塞抗凝治療藥物腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林,華法林具有抗凝的作用。一般來說,患者沒有消化系統疾病以及沒有出血的傾向,可以應用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監測凝血功能,患者國際標準比值應該控制在2到3之間,一般如果患者不方便進行抽血化驗,可以應用新型的抗凝劑,比如達比加群,利伐沙班等新型
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肺栓塞需要長期抗凝不同原因導致肺栓塞我們需要使用抗凝藥的時間是不同的。例如病因明確,例如手術等,肯定時間我們一般需要三個月,當誘因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出現反復栓塞可能性,而且不是一過性的因素導致的,我們需要使用六個月時間。若患者反復出現肺栓塞或者是有肺栓塞的明顯高危因素,例如腫瘤的化療等,我們需要長期