問(wèn)輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事
病情描述:
輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
輸尿管結(jié)石的治療方式多種多樣,可以通過(guò)體外沖擊波也可以通過(guò)手術(shù),而結(jié)石的手術(shù)治療方式,也有多種。開(kāi)放手術(shù),現(xiàn)在目前已經(jīng)基本淘汰。輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)主要分為三種,輸尿管鏡,也就是通過(guò)自然腔道經(jīng)過(guò)尿道逆行向上,通過(guò)輸尿管找到結(jié)石,然后火激光碎石。一種是腹腔鏡切開(kāi)取石,也就是說(shuō)通過(guò)腹腔鏡進(jìn)入腹腔,找到輸尿管內(nèi)的結(jié)石,切開(kāi),將輸尿管結(jié)石取出,再將輸尿管壁縫合。還有一種輸尿管上段的結(jié)石,可以通過(guò)經(jīng)皮腎鏡,這是輸尿管結(jié)石的三種微創(chuàng)手術(shù)方式。
意見(jiàn)建議:
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微創(chuàng)取輸尿管結(jié)石疼嗎在我們臨床上即使是微創(chuàng),做這種輸尿管的取石治療時(shí)候,相對(duì)來(lái)說(shuō)也是會(huì)有一定的疼痛的問(wèn)題。因?yàn)檫@種治療,它也是一種手術(shù),這種手術(shù)我們一般來(lái)說(shuō),需要為患者打腰麻,或者腰硬聯(lián)合的這種麻醉,進(jìn)行一個(gè)處理。因?yàn)檫@種治療過(guò)程當(dāng)中,醫(yī)生需要把輸尿管鏡,或者膀胱鏡經(jīng)過(guò)患者的尿道,放到患者的膀胱內(nèi),或者是輸尿管內(nèi),一直進(jìn)到腎臟里,把結(jié)石都給它找到處理干凈,然后把結(jié)石徹底的取出。所以這種處理的過(guò)程,相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較復(fù)雜的,也需要相對(duì)的麻醉,避免患者的疼痛,不適的一些癥狀。01:01
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輸尿管狹窄微創(chuàng)手術(shù)怎么治療輸尿管狹窄,它是大的疾病,有很多種原因,比如說(shuō)有結(jié)石的問(wèn)題,有自身的那種纖維化的問(wèn)題。當(dāng)然隨著目前國(guó)內(nèi)的輸尿管鏡的手術(shù),操作增加之后,這種醫(yī)源性狹窄的,導(dǎo)致的輸尿管狹窄,也是非常多的。那么對(duì)于這種治療,從根本上來(lái)講,就是要打通輸尿管狹窄,當(dāng)然這里各種各樣的方法非常多,但是它有幾個(gè)基本原則:第一,就是盡量的用那種微創(chuàng),比如我們可以用輸尿管內(nèi)部的鈥激光的這種切開(kāi),或者球囊擴(kuò)張,把輸尿管狹窄,這種解剖的問(wèn)題給它解決掉。第二,在解剖下來(lái)之后,我們還要中間在輸尿管內(nèi)部,要植入一根,我們叫輸尿管支架管。因?yàn)槟悛M窄即使是剖開(kāi)之后,你不理它,會(huì)非常快就會(huì)重新回縮,所以我們會(huì)用各種各樣的輸尿管的支架管,來(lái)支撐輸尿管。這種情況下,就會(huì)有很多各種各樣的,不同的術(shù)式和不同的產(chǎn)品。總之有兩點(diǎn):第一,手術(shù)解決梗阻位置。第二,用支架管進(jìn)行支撐,來(lái)防止它回縮。如果這兩個(gè)用完之后,還會(huì)再有問(wèn)題,那么我們可能就要用那種另外的手術(shù),比如把狹窄道切斷再吻合,比如用其他的材料,來(lái)進(jìn)行替代,比如也可以用口腔黏膜進(jìn)行替代,可以用腸道進(jìn)行替代,我們甚至可以用其它的組織來(lái)替代輸尿管。這一整套的治療方式,都是可以用來(lái)治療,這種輸尿管狹窄類疾病。02:33
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)圖譜?輸尿管結(jié)石大部分結(jié)石來(lái)源于腎臟,腎臟的結(jié)石排到輸尿管處,由于輸尿管的狹窄或者輸尿管局部水腫息肉等,導(dǎo)致結(jié)石無(wú)法排出,會(huì)出現(xiàn)比較典型的腎絞痛癥狀,以劇烈的腰痛伴有惡心嘔吐,血尿?yàn)橹鳌H绻Y(jié)石較大或者就是長(zhǎng)期嵌頓,不能自輸尿管自行排出,還需要給予手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù),主要是經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。經(jīng)自然腔道尿道逆行至膀胱,再到輸尿管,逆行找到結(jié)石,使用諸如鈥激光等將結(jié)石擊碎,然后結(jié)石自輸尿管排出的一個(gè)過(guò)程。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后微創(chuàng)手術(shù)主要是通過(guò)腔鏡和飲食監(jiān)視系統(tǒng)連接到腔鏡,通過(guò)看電視進(jìn)行手術(shù),這個(gè)腔鏡手術(shù)通過(guò)人體的自然通道,尿道,膀胱,輸尿管找到結(jié)石部位,通過(guò)激光或者超聲來(lái)進(jìn)行碎石。微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后第二天病人就能下床活動(dòng),輸尿管結(jié)石碎石的話一般二到三天就可以出院,經(jīng)皮腎鏡手術(shù),只適用于腎盂輸尿管連接部位,上段輸尿管內(nèi)大結(jié)石,此類結(jié)石用其他方法或者無(wú)效或者效果率太低。經(jīng)皮腎鏡需要在腎臟打眼進(jìn)行有一定的損害,因此適應(yīng)癥不如輸尿管鏡廣泛,這種情況輸尿管結(jié)石體積應(yīng)采用輸尿管鏡手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)好嗎病情分析:輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)是比較好的,該手術(shù)常用于治療結(jié)石體積較大患者,或者結(jié)石引起輸尿管梗阻的患者。微創(chuàng)手術(shù)排石比較徹底,輸尿管恢復(fù)較好。患有輸尿管結(jié)石后應(yīng)當(dāng)就診泌尿科,做輸尿管影像學(xué)檢查,明確結(jié)石的大小,以及結(jié)石對(duì)輸尿管的損傷情況然后選擇合適的排石方法。意見(jiàn)建議:輸尿管結(jié)石做微創(chuàng)手術(shù)以后要積極預(yù)防輸尿管感染,以及輸尿管梗阻,術(shù)后多飲水,定時(shí)排尿,多吃新鮮的蔬菜。定期做輸尿管相關(guān)檢查,明確輸尿管黏膜的修復(fù)狀況。
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)病情分析:輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有術(shù)后輸尿管梗阻堵塞,術(shù)后輸尿管感染和急性尿道炎。這些風(fēng)險(xiǎn)都是輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn),但是依照目前醫(yī)學(xué)技術(shù)水而言選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后勤換藥,積極抗感染治療,是可以降低這些風(fēng)險(xiǎn)幾率的。意見(jiàn)建議:輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后,要避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫輸尿管和小腹部,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿久坐,或者大量進(jìn)食辛辣食物以及飲酒。術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),不要頻繁同房射精。
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)好嗎輸尿管結(jié)石的患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療是好的,而且,微創(chuàng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石具有很多的優(yōu)勢(shì),比如說(shuō),患者的手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)很小,手術(shù)以后患者的恢復(fù)速度會(huì)很快,患者的手術(shù)切口愈合也很美觀,患者的住院時(shí)間也會(huì)縮短,患者的痛苦也會(huì)降低,因此,微創(chuàng)手術(shù)治療輸尿管結(jié)石,在臨床上已經(jīng)得到了普遍的應(yīng)用及推廣。
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)疼嗎輸尿管結(jié)石微創(chuàng)是不會(huì)疼的,對(duì)于輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)主要是輸尿管鏡鈥激光碎石。患者是在全身麻醉的情況下,在手術(shù)室躺于手術(shù)床上取截石位,然后將輸尿管鏡從尿道外口進(jìn)入到尿道、膀胱,找到輸尿管口,然后置入斑馬導(dǎo)絲,輸尿管鏡順著斑馬導(dǎo)絲進(jìn)入到輸尿管當(dāng)中,然后找到結(jié)石,置入鈥激光,在鈥激光能量的作用下將結(jié)石擊碎