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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36780次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18715次

• 鼻咽癌容易往哪轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌早期容易轉(zhuǎn)移的部位是頸部的淋巴結(jié)。有些患者在頸部出現(xiàn)腫大時才到醫(yī)院去就診，進行鼻咽部的CT、鼻咽部的核磁共振以及電子鼻咽鏡檢查時才發(fā)現(xiàn)鼻咽癌。以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀的鼻咽癌患者大約占到60%，轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)多為頸深部上群淋巴結(jié)，多表現(xiàn)為下頜角淋巴結(jié)的腫大，這些淋巴結(jié)往往進行性的增大，質(zhì)地比較硬，而且不活動，沒有明顯的壓痛，起初腫大的淋巴結(jié)多在單側(cè)，繼而發(fā)展為雙側(cè)的淋巴結(jié)。到鼻咽癌的晚期時轉(zhuǎn)移常常是向骨、肺、肝部位轉(zhuǎn)移。
  語音時長 01:13”
  胡萬青 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-09-24 4570次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移癥狀
  鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移最常見的部位為骨，肝，肺。其中骨轉(zhuǎn)移的常見部位主要為腰椎，胸椎，骶尾骨等，癥狀主要是骨痛，可逐漸發(fā)展為持續(xù)性的劇烈疼痛，骨轉(zhuǎn)移病灶壓迫神經(jīng)還會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。轉(zhuǎn)移到肺可有咳嗽，胸痛，呼吸困難等表現(xiàn)。出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移可有上腹部不適或疼痛，食欲下降，惡心嘔吐等表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)肝功能異常，黃疸，腹腔積液，凝血障礙等表現(xiàn)。
  語音時長 01:17”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-01 1673次

• 鼻咽癌怎么預(yù)防轉(zhuǎn)移
  病情分析：對于鼻咽癌的患者可做以下方面來預(yù)防轉(zhuǎn)移：1.治療后切勿吸煙，切勿食用腌制品的食物。2.保持健康的身體，多做體育鍛煉。3.定期復(fù)查，出現(xiàn)不適時需與醫(yī)生溝通，完善相關(guān)檢查，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的跡象，需立即進行治療干預(yù)。意見建議：對于鼻咽癌的患者，我們要做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，在治療后要做到改變以往不良的飲食及生活習(xí)慣，保持健康的心態(tài)，勤復(fù)查，出現(xiàn)不適情況，需多與醫(yī)生溝通。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-04 1501次

• 如何預(yù)防鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  病情分析：第1，建議做根治性的放射治療，有助于降低頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險；第2，有一部分患者需要做化療，一方面有助于治療原發(fā)灶，還有助于降低遠處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險；第3，在治療結(jié)束以后，建議長期規(guī)律復(fù)查。意見建議：鼻咽癌患者在飲食方面建議多吃高蛋白食物，在日常生活當(dāng)中可以適度運動，但是不要過度疲勞，不要抽煙，不要喝酒，避免接觸放射性的物質(zhì)，還需要放松心情。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-03-09 1003次

• 鼻咽癌容易往哪轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌早期容易轉(zhuǎn)移的部位是頸部的淋巴結(jié)。有些患者在頸部出現(xiàn)腫大時才到醫(yī)院去就診，進行鼻咽部的CT、鼻咽部的核磁共振以及電子鼻咽鏡檢查時才發(fā)現(xiàn)鼻咽癌。以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀的鼻咽癌患者大約占到60%，轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)多為頸深部上群淋巴結(jié)，多表現(xiàn)為下頜角淋巴結(jié)的腫大，這些淋巴結(jié)往往進行性的增大，質(zhì)地
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 175次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次