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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 37900次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 14387次

• 慢性腎衰竭代償期腹瀉
  慢性腎衰主要是防止進一步的惡化，建議多注意休息，在生活上限制脂肪的攝入，適量攝入蛋白質，多吃綠色蔬菜和新鮮水果，忌煙酒，少量的輕的運動，支持對癥處理，建議及時到醫院進一步診斷。腎衰竭患者出現血尿是因為腎功能的下降，腎小球的基底膜受損無法阻攔大分子的紅細胞，隨尿液排出體外所導致。只有從根本上治療修復受損的腎小球基底膜，恢復腎臟的自主排毒功能才有可能不會出現血尿，臨床上醫生對具體的患者進行腎功能評定時必須根據血肌酐的數值來恒定。
  語音時長 1:30”
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-06 2166次

• 腎衰竭代償期嚴重嗎
  腎衰竭本身就是一種嚴重的疾病，腎衰竭代償期，腎臟的結構和功能已經部分喪失，肌酐腎小球濾過率及相關指標明顯易于正常，有的患者數月間即可以發展進入尿毒癥期，有的患者十余年，數十年甚至終生沒有進入尿毒癥，因此這個階段的治療和干預決定腎衰的進展。如果及時有效的治療，則能夠有效的防止像終末期腎病的發展，應當控制促使腎功能惡化的因素，積極治療原發病，積極控制貧血，控制血壓，控制尿蛋白。
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  馬娜 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-04-19 2598次

• 腎衰竭代償期可逆嗎
  病情分析：腎衰竭代償期有可能會逆轉，腎衰竭是由于多種原因導致的急性腎損傷。后期通過維持血壓、心率等基本指標，給予營養腎臟的藥物，患者的腎功能有可能會恢復。意見建議：如果是進展型的腎炎引起的腎衰竭，其恢復的可能性比較小。可以給予糖皮質激素改善炎癥反應等對癥支持治療。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-05-15 2303次

• 慢性腎衰竭會腹瀉嗎
  病情分析：慢性腎衰竭一般不會導致腹瀉的，但是可以并發腹瀉。腎臟進入到腎功能衰竭階段以后，患者可能會出現食欲不振，惡心嘔吐，血壓升高，水腫，胸悶憋氣等等癥狀。這種疾病本身一般不會導致腹瀉，但是如果患者飲食不清潔，有可能會并發腹瀉的。意見建議：慢性腎衰竭患者出現腹瀉，建議要避免辛辣，刺激，油膩，生冷的食物；盡量以流質飲食為主，比如可以喝一些小米粥、大米粥。建議應用蒙脫石散來止瀉。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-07-26 1201次

• 什么是腎衰竭代償期
  給腎衰竭進行分期，實際上指的是慢性腎衰竭的分期情況，這是一種傳統的腎功能分期的方法，依靠的是患者血肌酐的水平。臨床上講，慢性腎衰竭分為四個時期，其中第一期叫做腎功能衰竭的代償期，這個階段的患者血肌酐在133至177umol/L，也就是說，患者血肌酐已經超出正常范圍，但是沒有達到178umol/L，也
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 229次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續不愈引起的慢性腎實質性損害，是多種慢性腎病的共同結局。我國的發病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導致全身多個系統的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關臨床表現，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 2987次