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• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當然重度的一些腰椎間盤突出，也會導致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發病的早期，仍然表現為單側的腰疼，伴坐骨神經區域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應。而腰椎管狹窄，從疼痛發作時間，不會隨著改變體位馬上就發作，而是連續走道之后，才會出現，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。

  

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  楊陽 副主任醫師中日友好醫院

  2018-05-11 24754次

• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現下肢的發沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經系統本身的一些疾病，比如前角運動神經元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫師北京醫院

  2019-02-14 26035次

• 腰椎間盤突出如何診斷
  對于腰椎間盤突出的診斷，主要還是根據病人臨床癥狀，體征，并配合一些輔助的檢查，就可以明確診斷的。比如病人如果出現腰部疼痛癥狀，按壓叩擊疼痛明顯加劇，腰部兩側肌肉出現緊張，出現臀部，大腿后方，小腿后方，小腿前內側，小腿前外側甚至會放射到足部出現明顯的疼痛，有的病人可能會出現麻木的感覺，甚至會引發病人出現拇背伸或者是踝背伸無力，會陰區存在有熱脹感，大小便出現明顯的異常，就高度懷疑存在有腰椎間盤突出了。需要積極的進行直腿抬高或者是加強試驗，如果是(+)，進行腰椎CT以及核磁共振檢查就可以明確診斷。
  語音時長 01:13”
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-01-14 1314次

• 腰椎間盤突出如何診斷治療
  腰椎間盤突出需要做腰椎間盤CT或者腰椎核磁共振確診，核磁共振是金標準。如果椎間盤只是輕微的突出，沒有壓迫神經根只表現為腰背部疼痛時可以行保守治療，口服活血化瘀的藥物，外敷膏藥，烤微波，每天2次，每次20分鐘，按摩等對癥治療，疼痛明顯時，還可以適當的佩戴腰圍。如果腰間盤突出明顯，已經壓迫神經根，出現下肢疼痛和麻木的癥狀，也可以先保守治療2個月，靜點地塞米松，靜點甘露醇對癥治療，如果沒有明顯緩解，那么就需要手術治療。
  語音時長 01:08”
  李金生 主治醫師七臺河市人民醫院

  2022-05-16 812次

• 如何診斷腰椎間盤突出
  病情分析：腰椎間盤突出通常都是退化的椎間盤向后突出壓迫脊髓神經，從而導致腰腿疼痛的一種疾病。意見建議：診斷腰椎間盤突出可以通過體格檢查的診斷，通常會在腰部的椎間隙上面有很明顯的壓痛。另外下肢的直腿抬高試驗是陽性的，如果要明確診斷，最好就是去醫院做腰椎的ct或者核磁共振，基本上是可以確診。
  羅兆雄 副主任醫師廣東省中西醫結合醫院（佛山市南海區中醫院）

  2019-10-24 1102次

• 腰椎間盤突出癥如何診斷
  病情分析：腰椎間盤突出癥的診斷主要是根據患者的癥狀，醫生查體的表現以及影像學檢查，主要的癥狀是腰的疼痛以及腿的放射性疼痛，有的時候會出現麻木的表現，查體的時候可以出現直腿抬高試驗陽性或者股神經牽拉試驗陽性進行椎間盤CT檢查或者核磁共振檢查，能夠有效的發現椎間盤突出的部位以及程度。意見建議：對于腰椎間盤突出癥，首先可以積極的進行保守治療，多睡硬板床休息，使用營養神經，消炎鎮痛以及脫水消腫的藥物進行治療，如果具有手術指征，需要積極的進行手術處理。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-05-23 1002次

• 腰椎間盤突出癥如何診斷
  腰椎間盤突出癥可以到醫院進行腰椎拍X線片、CT和磁共振等檢查來診斷。若確診是腰椎間盤突出癥則需要及時進行治療，可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖等要物來進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。疾病在治療期間要注意做好局部的保暖工作，應關注天氣的變化，在天氣轉涼的時候及時增
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次

• 腰椎間盤突出ct診斷
  ct診斷腰椎間盤突出非常有效，觀察椎管不同組織密度的變化，表現為椎間盤組織在椎管內前方或后方壓迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外側壓迫神經根，使神經根向側方移位，形成膽椎間盤盤突出。神經根由突出椎間盤所覆蓋，硬膜囊受壓變扁，如脊髓造影與ct結合，能夠提高診斷的準確性，除了能觀察神經盤對神經的影響外，也
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 154次