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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11693次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25006次

• 結(jié)核性腦膜炎患者為什么要做腰穿
  一般來說結(jié)核性腦膜炎患者做腰穿的目的就是為了明確診斷患者疾病，腰穿的主要目的就是為了抽取腦脊液，抽取腦脊液以后，在結(jié)核性腦膜炎中，腦脊液有比較典型的表現(xiàn)，比如患者可能出現(xiàn)糖和氯化物含量降低，腦脊液葡萄糖與血糖比例通常小于0.5，氯化物降低比其他性質(zhì)的腦膜炎更加明顯，而且蛋白含量多，中度增高，通常1-2g/L。另外，患者的顱內(nèi)壓常升高，另外細(xì)胞數(shù)可以增高到50到500×10^6/L，未經(jīng)治療的患者腦脊液以中性粒細(xì)胞為主，恢復(fù)期以淋巴細(xì)胞為主，當(dāng)然抽取腦脊液以后也可以行抗酸染色涂片。如果涂片(+)，或者腦脊液培養(yǎng)出結(jié)核菌就可以確診。
  語音時長 01:27”
  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-13 2475次

• 腦膜炎腰穿要做幾次
  腦膜炎的患者進行腰椎穿刺的檢查，如果開始是明確診斷，為了明確診斷，需要做腰椎穿刺來檢查明確是腦膜炎就需要進行規(guī)范的系統(tǒng)的治療，比如規(guī)范的抗生素抗感染，降顱壓以及維持水電解質(zhì)的平衡以及營養(yǎng)支持綜合治療，在治療的過程當(dāng)中需要定期的進行腰椎穿刺的檢查來評估治療的效果和監(jiān)測顱內(nèi)壓。如果病情平穩(wěn)，持續(xù)好轉(zhuǎn)，治療一周左右的時間就需要進行腰椎穿刺的檢查，全部下來可能要做到3-4次的腰椎穿刺的檢查，如果病情控制不良，腰椎穿刺的次數(shù)可能會更多。
  語音時長 01:09”
  付晶 副主任醫(yī)師齊齊哈爾市第一醫(yī)院

  2022-07-07 7752次

• 結(jié)核性腦膜炎患者做腰穿的作用是什么
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎患者做腰穿是為了看腦脊液壓力是否過高，腦脊液的外觀是否發(fā)生了變化，其淋巴細(xì)胞以及蛋白是否出現(xiàn)增高，腦脊液中的糖和氯化物是否下降，腦脊液圖片染色能不能見到核酸菌，通過以上的檢查來進行判斷是否得了腦結(jié)核性腦膜炎。意見建議：建議患者應(yīng)該充分信任自己的管床醫(yī)師，配合醫(yī)師的檢查項目，在治療期間不要吃的過于肥膩，要保證合理的飲食，補充蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)，可以吃一些雞胸肉或者深海魚類。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 901次

• 結(jié)核性腦膜炎為什么需要做肺部檢查
  病情分析：這是因為很多結(jié)核性腦膜炎的患者都是由于肺結(jié)核而感染致顱內(nèi)導(dǎo)致的，所以應(yīng)該做一下肺部的檢查，判斷有沒有肺結(jié)核。意見建議：建議這種患者應(yīng)該積極配合醫(yī)師的檢查及治療，并且要如實的告知醫(yī)師自己是否有結(jié)核病病史。在飲食上因為結(jié)核是一種消耗性疾病，所以一定要保證飲食的均衡，多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 802次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎為什么需要做肺部檢查
  在結(jié)核性腦膜炎病人當(dāng)中有50%的人會合并有肺部的結(jié)核，包括肺部的血行播散型肺結(jié)核。這些病人除需處理繼發(fā)病灶外，還需處理原發(fā)病灶。結(jié)核病人護理操作中盡量集中進行，避免多次搬動患者頸部或突然變換體位。保持大便通暢，便秘者給予緩瀉劑以防腹壓增高造
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次