問腫瘤病理怎么診斷
病情描述:
腫瘤病理怎么診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
首先了解患者的病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查等臨床資料,在大體上檢查腫瘤的大小、顏色、質(zhì)地等情況,小活檢則結(jié)合胃鏡或影像學(xué)檢查判斷上述情況,再在顯微鏡下觀察腫瘤細胞有無核大、深染、異型、核分裂像多少,間質(zhì)的改變,比如纖維組織增生、疏松、黏液變等情況,如果常規(guī)石蠟切片確診有困難,還可以加做免疫組化標記及基因檢測來明確診斷。
意見建議:
腫瘤有良性和惡性之分,最重要的是早期發(fā)現(xiàn)并早期確定病理診斷并及時治療,才能獲得比較好的預(yù)后,所以建議有身體不適盡早去醫(yī)院檢查,比如胃部不適去消化內(nèi)科就診,乳腺腫塊去腫瘤科或乳腺外科就診,做影像學(xué)檢查并做病理診斷來明確診斷,以指導(dǎo)臨床治療。
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腫瘤病理診斷如何判斷腫瘤的病理診斷主要按以下步驟來判斷:第1步是要在低倍鏡下,看一下腫瘤組織的排列方式,是巢片狀排列,還是交錯狀、流水狀排列,排列方式是一致的還是有疏松區(qū)和致密區(qū),這一步可以大概的判斷一下腫瘤的大概來源,是上皮源性的,還是間葉源性的,是淋巴瘤方面的,還是惡性黑色素瘤等。第2步是要轉(zhuǎn)中高倍鏡看腫瘤細胞的形態(tài),是梭形的還是卵圓形的,是印戒樣的還是多角形的,還是燕麥型的,腫瘤細胞的大小是一致,還是異型性比較明顯,核仁明不明顯,核分裂像多還是罕見,有沒有病理性核分裂象等。第3步是看一下腫瘤的間質(zhì),是黏液變還是纖維組織增生明顯的,是疏松的還是致密的,血管是什么形態(tài),是鹿角狀的還是擴張的,炎癥細胞有沒有,以及多有多少等,情況來綜合判斷。當然還要結(jié)合病人的病史、癥狀、體征及其它檢查結(jié)果來綜合判斷。腫瘤的病理報告一般都要給出腫瘤的具體類型以及性質(zhì),如果是疑難病例的話,可以結(jié)合免疫組化標記或者是基因檢測來診斷。如果臨床送的是大標本以及淋巴結(jié)的話,那么病理報告還要明確腫瘤的浸潤深度、淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移、切緣是陰性還是陽性等情況。語音時長 02:10”
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腫瘤病理診斷如何判斷病情分析:腫瘤性的病變一般都與正常的組織、細胞形態(tài)有差異,這是腫瘤的異質(zhì)性,比如惡性腫瘤細胞核大、深染、異型等。惡性腫瘤還具有侵犯的生物學(xué)行為,它會侵犯周邊組織,向周圍組織呈浸潤性生長。意見建議:腫瘤性病變有良性腫瘤與惡性腫瘤。良性腫瘤常見的有血管瘤、平滑肌瘤、乳頭狀瘤等,良性腫瘤與正常組織的差異比較小,都是由正常的細胞或者組織組成。惡性腫瘤常見的有鱗癌、腺癌、浸潤性導(dǎo)管癌等,惡性腫瘤的組織學(xué)形態(tài)與正常組織差異比較大。有時候很難直接觀察常規(guī)石蠟切片確定它到底是哪一種腫瘤,這個時候可能需要做免疫組化或者基因檢測來明確診斷。
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腫瘤病理診斷難嗎病情分析:難,除了要鑒別非腫瘤性病變,還要鑒別腫瘤性病變里面的良性腫瘤和惡性腫瘤。特別是淋巴瘤和軟組織腫瘤的病理診斷,大部分的腫瘤病理診斷都需要做免疫組化標記及基因檢測來明確診斷。意見建議:一旦體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤或懷疑自己有腫瘤的話,建議及時去醫(yī)院腫瘤科就診,做影像學(xué)檢查,實驗室檢查,并做病理診斷以明確病變的性質(zhì)和具體類型,并及時治療,以免延誤病情。
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