問什么是陣發性室性心動過速
病情描述:
什么是陣發性室性心動過速
答醫生回答
病情分析:
指的是由心室異位激動引起的心動過速,起始和終止突然,頻率150~250次/分,規則稱為陣發性室性心動過速,也稱為非持續性室性心動過速,突然發作,發作時心率不過快,無器質性心臟病者癥狀輕微,可僅有心悸。有器質性心臟病且心室率較快時,由于心排血量降低,常有心悸、氣短、胸悶、頭暈,嚴重時可出現暈厥、心力衰竭、心絞痛、休克,少數可發展為心室撲動或心室顫動。
意見建議:
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什么是竇性心動過速?竇性心動過速其實很簡單,我們出去跑兩圈,摸摸脈搏如果在140以上,基本都是竇性心動過速,竇性心動過速,剛才我們反復說了運動,剛才我們緊張說了運動,包括你空腹,這些情況都可能心跳比較快,如果說這些情況都沒有,反正我一天到晚就是心跳快,活動起來更快,那我建議你,總是在100多次以上,對身體對健康還是有些影響的,,應該還是吃些藥物控制一下。01:18
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竇性心動過速竇性心動過速,我們正常人體的心臟的節律是由我們竇房結發出的沖動,然后通過我們的電傳播,傳導到我們心臟,引起我們心臟的節律收縮,竇房結的節律引起的心臟收縮,我們稱為竇性心律。正常人的心率在60次到100次之間,超過100次,我們稱之為竇性心動過速。那么竇性心動過速究竟是正常的還是異常的呢,這個時候我們需要區分竇性心動過速的病因是生理性的還是病理性的,有時候比如說我們碰到情緒的激動,碰到恐嚇,碰到運動后都會出現竇性心動過速,這個時候經過休息平復以后,他可以恢復到正常,降到100次以下,那么這就是正常的,可是如果持續的心律超過100次,甚至于更高,這個時候我們稱為病理性的竇性心動過速,那么我們就需要去進一步明確,是否合并有心臟的其他的疾病,比如說冠心病、瓣膜病等等,引起我們心臟的節律發生如此大的異常。01:31
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陣發性室性心動過速陣發性室上性心動過速陣發性室性心動過速陣發性室上性心動過速伴室內差異性傳導頻率常快于室速,若頻率>250/分,多見于室上速或預激綜合征伴心房顫動。室上速伴差傳時QRS波寬度多<0.14s,而大多數室速則>0.14s;QRS波起始部分正常者提示室上速伴室內差異傳導;室上速伴室內差異性傳導時額面QRS電軸多為正常或右偏,而室速常為顯著左偏;室速時V1~V6導聯QRS主波全部向上或向下。語音時長 1:23”
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陣發性室性心動過速陣發性室性心動過速,大多數發生于嚴重的器質性心臟病,比如心肌梗死、心肌病、心肌炎、低血鉀和洋地黃中毒等等,所以一定要緊急處理,控制發作。診斷要點是:第一,心電圖提示三個或以上的室性期前收縮連續出現;第二,QRS波群寬大畸形,時限超過0.12秒,ST段和T波的方向與QRS波主波相反。第三,心室率通常是100到254每分,心率比較規則也可以略不規則。第四,心房獨立活動,與QRS波群無關,形成房室分離,通常發作突然開始,伴有室性融合波或心室奪獲。治療方案的話可以首選胺碘酮150毫克加入5%的葡萄糖溶液當中20毫升,然后緩慢靜脈注射,最后就是靜脈滴注維持。第二個是可以用普魯卡因胺,靜脈滴注。第三個就是對于洋地黃中毒的患者,出現的陣發性室性心動過速,可以用苯妥英鈉100毫克加入10%葡萄糖溶液20ml中靜脈注射。語音時長 1:33”
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陣發性室上性心動過速陣發性室上性心動過速是指起源于心房或房室交界區的心動過速,大多數是由于折返機制所致,少數由自律性增加和觸發活動引起。心電圖連續3次以上室上性過早搏動稱為陣發性室上性心動過速包括房性和交界區性心動過速,有時二者心電圖上難以鑒別,則統稱為陣發性室上性心動過速。
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陣發性心動過速嚴重嗎陣發性心動過速,首先要明確到底是何種類型,比如陣發性室上性心動過速,可以通過藥物治療,也可以通過食道調搏轉復,也可以通過射頻消融術來解決,如果是陣發性心房顫動和心房撲動,也可以通過藥物轉復,只要不是陣發性室速,其他情況相對來說比較安全。如果心室率過快,嚴重的情況下會影響到血流動力學,需要通過電轉復來治療。
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陣發性室性心動過速類型陣發性室性心動過速有以下幾種類型:一、特發性室性心動過速,為癥狀較輕的一類室性心動過速,常發生于正常人,尤其是青年人,這類病人經過各種檢查沒有發現有器質性的心臟病,流行病學調查表明有此類患者極少出現暈厥或者是猝死,預后較好。二、早搏性室性心動過速,由于室性過早,搏動引起的室性心動過速。三、右室發育不
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陣發性室性心動過速體征陣發性室性心動過速的體征為心跳突然加快,嚴重的還可能會休克;心電圖表現可見異常的P波等,具體如下:1、發作時心率160-220次/分,心律規則,快而整齊,心音有力,多無心臟雜音,血壓正常或稍低持續數秒至數天,不受體位、運動或情緒激動的影響。2、輔助檢查:心電圖檢查可見QRS波呈室上形,快而整齊,房室