問晚期創(chuàng)傷性股骨頭壞死怎么辦
病情描述：
晚期創(chuàng)傷性股骨頭壞死怎么辦
答醫(yī)生回答
魏憲會副主任醫(yī)師
濱州市中心醫(yī)院骨科
2020-07-02
病情分析：
意見建議：
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創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死股骨頭壞死大體分兩種，一個是創(chuàng)傷性的股骨頭壞死，再一個就是非創(chuàng)傷性的股骨頭壞死。創(chuàng)傷性股骨頭壞死，就是由于外傷的原因，引起股骨頭的缺血。一般經(jīng)歷外傷的時候，使血管受到損傷，血管受到損傷，然后血管再生發(fā)生了異常，使股骨頭供血嚴重出現(xiàn)障礙，不能滿足股骨頭生理需求。從而發(fā)生了股骨頭壞死，創(chuàng)傷以后股骨頭壞死是否發(fā)生，跟它創(chuàng)傷時候，血管損傷的程度，跟它血管的再生有關。創(chuàng)傷性的股骨頭壞死，一般常見于股骨頸骨折，股骨頸骨折是很常見的。還有髖關節(jié)脫位，髖關節(jié)脫位以后，雖然沒有骨折，沒有血管斷裂。這個時候，因為脫位以后，可以使整個髖部張力增加，關節(jié)張力明顯增加，使血管發(fā)生痙攣而缺血，還有股骨頭骨折，還有髖關節(jié)的挫傷、扭傷，使髖關節(jié)里面充血出現(xiàn)水腫，而影響血液供應，這是常見的損傷的情況，最后的股骨頭發(fā)生與否，最重要的兩點就是當受傷的時候，血管損傷的情況，還有就是損傷以后，血管再生化的情況，這是很重要的兩點。
02:04
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2018-09-04 6248次
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非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死，一般有幾個學說，第一，髓內高壓；第二，脂肪栓塞；第三，細胞毒性學說。激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死、減壓病、血液疾病，還有用放療造成的股骨頭壞死。長期大量應用激素以后，可以引起脂肪代謝異常，脂肪代謝異常脂肪分布出現(xiàn)異常，可以引起股骨頭壓力增高，可以引起終末支的血管里面有脂肪沉積，從而引起血管腔堵塞引起股骨頭壞死。酒精性的股骨頭壞死，長期酗酒可以引起胰酶的分泌異常，胰酶分泌異常以后可以引起高脂血癥，高脂血癥增加血液的粘稠度使血液流速減慢，血液流速減慢以后容易引起血液的凝固而堵塞血管。減壓病，就是從壓力比較高的地方到壓力比較低的地方，像深海作業(yè)。這個時候物理溶解在血液里面的空氣或者氮氣容易釋放出來形成氣栓，氣栓堵塞血管以后，容易引起血液循環(huán)障礙。血液情況，血液的高凝狀態(tài)或者低血凝狀態(tài)，可以引起血管的堵塞，還有像鐮狀紅細胞貧血等等。放療治療，有的患者下腹部或者盆腔有腫瘤，通過放療以后，使股骨頭里邊的血管內膜損傷容易引起血栓，容易引起血液循環(huán)障礙。
02:17
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2018-09-04 1878次
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晚期創(chuàng)傷性股骨頭壞死怎么辦在臨床中，創(chuàng)傷性股骨頭壞死指的是由于外傷原因，引起髖關節(jié)部位骨折，或者脫位以后，造成供應股骨頭的血液供應破壞，從而引起股骨頭缺血壞死的情況。一般會出現(xiàn)癥狀逐漸加重的情況，而且通過定期的X光片、CT等檢查，可以出現(xiàn)股骨頭早期囊性變，直至到晚期，出現(xiàn)股骨頭塌陷、變扁的表現(xiàn)。如果是處于股骨頭壞死晚期的情況，一般需要通過髖關節(jié)置換手術來進行治療，需要清除壞死的股骨頭，以及髖關節(jié)的滑膜、韌帶組織，通過金屬髖關節(jié)假體置換，來代替髖關節(jié)的功能。手術以后需要在醫(yī)生的指導下，進行髖關節(jié)的功能康復訓練，和日常生活的康復治療。語音時長 01:33”
姚風華
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2019-09-06 1748次
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創(chuàng)傷性股骨頭壞死在臨床上創(chuàng)傷性股骨頭壞死非常常見，主要還是由于受到巨大的暴力后引起的局部的血運造到了破壞，臨床上常見的比如股骨脛骨折，髖關節(jié)的脫位，髖骨的骨折都會使得局部的血運遭到巨大的破壞，從而引起股骨頭壞死。病人會出現(xiàn)髖關節(jié)周圍的疼痛癥狀，并且有的病人會出現(xiàn)臀部的疼痛，并且會放射至大腿或者膝部，嚴重的可能會影響到病人的正常活動，比如說股骨頭壞死會有塌陷的情況，從而影響病人的正常功能，會出現(xiàn)長短腿的情況。針對于股骨頭壞死，一旦發(fā)現(xiàn)還是需要積極的進行治療，可以進行拄拐下地活動，減少負重，高壓氧治療，鉆孔減壓手術等治療。但是對于股骨頭壞死出現(xiàn)塌陷，嚴重影響病人正常功能的，一般還是需要積極的進行手術治療，進行全髖關節(jié)置換手術治療就完全可以。語音時長 1:30”
程斌
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-11-01 3820次
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非創(chuàng)傷性股骨頭壞死怎么辦病情分析：非創(chuàng)傷性股骨頭壞死，常見于長期應用糖皮質激素，或長期大量飲酒。治療首先要針對病因，停用激素類藥物，戒酒，減輕髖關節(jié)負重，對癥應用消炎鎮(zhèn)痛藥、活血化瘀藥、促進骨質生成的藥，緩解癥狀，預防股骨頭塌陷。意見建議：股骨頭壞死應到正規(guī)醫(yī)院骨科就診，進行規(guī)范化治療，注意休息，做好保暖，控制體重，避免過度活動。保守治療效果不佳的，進行手術治療。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-09-05 901次
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成人創(chuàng)傷性股骨頭壞死怎么辦病情分析：出現(xiàn)成人創(chuàng)傷性股骨頭壞死，早期一般進行保守治療，應用消炎止痛藥、活血化瘀藥，緩解疼痛，舒經(jīng)活血，應用抑制破骨的藥物，如阿侖膦酸鈉，進行對癥治療。晚期保守治療無效的，可進行保髖或換髖手術。意見建議：股骨頭壞死治療期間應戒煙戒酒，避免使用激素類的藥物，做好保暖，避免受涼，飲食以含鈣質、蛋白、維生素豐富，易消化的食物為主?？刂企w重，避免過度負重。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-09-05 701次
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股骨頭壞死晚期怎么辦股骨頭壞死晚期患者可以考慮做髖關節(jié)置換手術治療，通過治療后可以盡可能的恢復患者的步行能力。該治療方式是會有一些并發(fā)癥出現(xiàn)的，建議患者要積極配合治療?；颊咴诮?jīng)過積極的治療后還是可以得到較大恢復效果的。平時要注意不能讓患處承重，必要時需要拄拐杖出行。
陳堅
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2024-11-26 0次
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股骨頭壞死晚期癥狀骨頭壞死的晚期癥狀是髖關節(jié)的劇烈疼痛，還有髖關節(jié)活動的嚴重的活動受限，可能是動一下都不可以，甚至強直的，一動就非常痛。在日常生活中就會出現(xiàn)一些例如邁不開腿，蹲不下去，系不了鞋帶，翹不了二郎腿的情況。由于有共同的神經(jīng)支配，有一部分股骨頭壞死的病人，會出現(xiàn)膝關節(jié)的疼痛，而這些主要的疼痛是發(fā)生在腹股溝區(qū)，
張翔
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-04-08 122次
