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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5228次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 26409次

• 心絞痛病因
  心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足，而心肌供血不足主要源于冠心病。有時(shí)，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。如果血管中脂肪不斷沉積，就會(huì)形成斑塊。斑塊若發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致其縮窄，進(jìn)一步減少其對(duì)心肌的供血，就形成冠心病。冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動(dòng)脈硬化。一些斑塊比較堅(jiān)硬而穩(wěn)定，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁這種斑塊的積累會(huì)引起心絞痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-18 1412次

• 心絞痛的病因
  大體上可以分為兩類，一個(gè)是心肌供血不足，主要是由于冠狀動(dòng)脈閉塞性疾病比如動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈痙攣和血栓形成等等。第二個(gè)就是由于血液成分的改變導(dǎo)致心肌血小管的灌注量受影響，比如高脂血癥，真性紅細(xì)胞增多癥等等。第三個(gè)是由于血液成分的改變，導(dǎo)致血液的吸氧力受影響，比如一氧化碳中毒嚴(yán)重貧血。第四個(gè)是由于供氧不足導(dǎo)致血液攜氧能力降低。第五個(gè)就是有迷走神經(jīng)的反射作用，導(dǎo)致的心肌供血不足。第二大類的原因就是心肌需氧量增加，鑒于一些發(fā)熱或者是甲亢，體力活動(dòng)增加的時(shí)候這些都可以導(dǎo)致心肌需氧量比之前明顯的增加而誘發(fā)心絞痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 1253次

• 心絞痛病因有那些
  病情分析：有很多因素都可能導(dǎo)致心絞痛，常見的病因包括勞累過度，情緒起伏較大，飲食不當(dāng)，長(zhǎng)期大量的酗酒吸煙，便秘，天氣寒冷刺激等。意見建議：建議心絞痛患者外出的時(shí)候，隨身攜帶醫(yī)生推薦的藥物，例如硝酸酯類藥物等，防止心絞痛發(fā)作的時(shí)候出現(xiàn)意外情況。另外，建議心絞痛患者在日常生活中保持穩(wěn)定的情緒，避免情緒起伏較大，進(jìn)而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-29 601次

• 心絞痛的病因有哪些
  心絞痛可以有很多種原因，比如說勞累，很多患者是在干了大量的體力活之后，出現(xiàn)了心絞痛的發(fā)作，再就是情緒激動(dòng)，無論是大喜大悲，都有可能導(dǎo)致心絞痛的出現(xiàn)，所以說平常要控制好自己的情緒。再就是寒冷，有時(shí)天氣降溫的情況下，在頂風(fēng)的情況下都有可能導(dǎo)致，心絞痛的發(fā)作。再一個(gè)就是飽餐，如果飲食過多，導(dǎo)致了心絞痛的發(fā)作，也是有可能的。
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 1503次

• 心絞痛引起的病因
  心絞痛患者出現(xiàn)癥狀的直接原因多是由于心肌供血供氧與需血需氧的平衡被打破。常見的心肌灌注不足（如斑塊阻塞、冠狀動(dòng)脈血管痙攣）或消耗過多（如過度勞累、情緒過度激動(dòng)等）都可打破供需平衡，引發(fā)心肌細(xì)胞出現(xiàn)無氧代謝，分泌相關(guān)化學(xué)物質(zhì)引發(fā)疼痛。如冷風(fēng)吹面、進(jìn)餐過飽、久蹲不起、大便過度用力、情緒過度激動(dòng)、暴飲暴食
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-11-25 964次

• 心絞痛的病因是什么
  在臨床上常見的導(dǎo)致心絞痛的病因有擴(kuò)張型心肌病、肥厚梗阻性心肌病、糖尿病性心肌損害、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。盡管臨床上有許多疾病都可以誘發(fā)心絞痛的相關(guān)癥狀。但是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是引起我國(guó)中老年患者出現(xiàn)心絞痛癥狀最常見的病因。當(dāng)患者出現(xiàn)冠心病后，冠狀動(dòng)脈內(nèi)可以出
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 914次